自然產‧第二產程 要點

要點‧推進產房的時機

三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰指出，「進產房的時機隨胎次不同而有異，第一胎需要子宮頸全開，並視胎頭下降位置而定；第二、三胎，大約開6至8公分，即可推進產房，準備用力」。

至於主治醫師何時要到產房接生？以醫學中心為例，會由住院醫師依據產婦的狀況隨時告知主治醫師，並評估生產時間，讓主治醫師拿捏到產房的時間。沒有住院醫師的醫療院所，則由護理師負責聯絡主治醫師。

要點‧相關準備

護理師以原先的待產床將產婦推進產房，然後，將待產床變身為產檯，讓產婦將雙腳跨置產檯腳架上，並套上腳套。蘇河仰醫師指出，會視產婦狀況「開包」，即消毒、鋪單、準備施打於會陰部的麻醉藥物等相關事宜。

他補充，「通常初產婦需要剪會陰。在胎頭快出來前，先打局部麻藥，然後評估下一次用力就可娩出胎兒之前，剪開會陰」。至於經產婦，因留有先前裂開的軌跡，可不用剪會陰，而是透過會陰按摩，讓會陰變薄變長，方便胎兒娩出。

若先生進產房陪產，須穿隔離衣、戴口罩，並在醫護人員指導下，站在適合的位置。

要點‧配合子宮收縮用力

醫護人員進行相關準備的同時，也會指導產婦配合每一次的子宮收縮用力，讓胎頭隨著子宮收縮及子宮頸的擴張而下降。產婦聽從醫護人員的口令，進行「吸氣，憋氣，用力（如解便般持續15秒）」的循環，蘇河仰醫師解釋，「每一次宮縮持續約40秒到1分鐘，每次數15秒，3次為1個循環」。值得一提的是，三總產房內所有的醫護人員會與產婦一起從1數到15，洋溢超歡樂的氣氛。

當產婦用力時，老公以臂膀撐起太太的上半身，展現即將為人父的柔情。

要點‧胎兒娩出與爸爸剪臍

經過幾次的用力，胎兒終於從產道娩出，主治醫師一手捧住寶寶，一手從鼻根向下擠出鼻內粘液和羊水，以免寶寶吸入氣管，助手以止血鉗夾住臍帶，另以臍帶夾則夾於距臍根部1公分左右。然後，就是爸爸又期待又緊張的時刻──為寶寶剪斷臍帶，正式宣告自此擔起為人父的責任！接著，寶寶由護理人員接手，抱到新生兒處理台進行相關程序的處理。完成後，再抱給產婦進行親子肌膚接觸。

企劃‧文╱李藹芬‧洪郁鈞
採訪諮詢╱三軍總醫院產房暨產後病房護理長王蔚芸‧三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰‧三軍總醫院麻醉部研究醫師林韋霖‧新光吳火獅紀念醫院產房護理長李昭暉‧禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏（依文章出現順序）
攝影╱王培麟‧江建勳‧陳炫丞‧盧大中
錄影‧剪接╱煒喆視覺影像工坊
協助拍攝╱三軍總醫院產房、55病房、麻醉部‧新光醫院產房‧禾馨民權婦幼診所
演出╱李宜蓓‧袁星塵‧黃雅俐‧黃雅琪‧林婷婷
梳化╱黃涵佳