20種孕期不適症狀 解決方案大公開｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

調查了解狀況‧衛教改善不適

大部分的孕期不適，其實是可透過衛教，讓孕婦了解「這不是病，而是孕期的生理現象」，同時，可以藉由飲食、生活習慣改善不適。然而，現行的衛教方式並無法讓孕媽咪獲取完整資訊。

因孕期的生理狀態改變，讓孕媽咪必須承受諸多的生理不適！究竟是哪一種不適最擾人？不適程度又有多嚴重？《媽媽寶寶》雜誌先後四次藉由問卷進行全國性調查，從原先以紙本回函的方式，到透過網路填寫問卷，讓參與的人數一次比一次多，此次參與調查的人數已達6,150人，讓孕媽咪感到不適的症狀，更清楚為人所知！

諸多不適因黃體素而起

將2006年、2009年與2013年前五名的不適症狀對照比較，變異性其實不算大。然而，每一次參與調查的對象並不相同，但孕期不適卻「大同小異」，相信不少孕媽咪在面臨這些不適時，往往內心更擔憂這樣的不適是否會影響胎兒健康？感到很不舒服時又該怎麼辦？

其實這些不適症狀全因體內分泌「黃體素」而起。為了幫助維持子宮內膜的穩定，以創造一個適合胚胎著床、發育的環境，並為生產做好準備，因此，黃體素的分泌量比未懷孕時高出甚多，而高濃度的黃體素對於身體會造成全身性的影響，也就是孕媽咪在孕期所感到各種不適的「元兇」。

因此，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照與台灣周產期醫學會秘書長徐明洸共同強調，「做好孕期的衛教非常重要」！

預防重於治療很重要

衛教有多重要？義大醫院婦產部產科主任郭富珍指出，孕媽咪產檢時，多會反應「自己哪裡不舒服」，而這些不舒服正是懷孕時的「限定」不適，於是郭富珍主任就會花點時間進行衛教，讓孕媽咪了解「這是正常的生理狀況，但可透過哪些生活、飲食習慣的改變，而舒緩原有的不適；除非狀況嚴重，再評估是否需要藉助藥物改善」。郭富珍主任說，「雖然很花時間，不過，仔細解釋一次，孕媽咪下次來產檢時，多表示不適狀況已得到改善」，當然也可有效降低醫療資源的浪費。

「預防重於治療」，絕大多數的產科醫師跟郭富珍主任都認同「花時間對孕婦進行衛教是必要之舉」。然而，徐明洸秘書長指出當前醫療現況：每一次的門診時間有限，診間門外等待的患者或孕婦又何其多，特別是孕婦產檢超夯的產檢醫師，掛號人數經常「爆量」，上午診看到下午，下午診看到晚上，夜診則看到半夜，對於衛教，有時還真是「心有餘而力不足」。

該怎麼做讓產檢醫師能好整以暇的對孕婦詳細說明？而孕婦也能在無時間壓力下，把自身的疑惑問個清楚，恐怕是現行醫療體制所要面臨的大挑戰！

現行衛教內容不完整

黃閔照秘書長表示，「從孕媽咪透過問卷傳達深受這些不適所困擾，可看出當前衛教的不足」！他說，目前醫院的衛教內容有兩大部分，一是獲得「母嬰親善醫院」認證的醫療院所，會針對母乳哺育進行相關衛教；二是醫院自行規劃的衛教，內容多為早產與安胎所要面臨的問題、飲食營養、哺乳等，如果孕婦有妊娠高血壓或妊娠糖尿病，則納入專門的衛教系統。

「簡單說，現行衛教內容並不完整，缺少關於孕期不適症狀的衛教內容」，他強調，「這些生理症狀多是孕期常見的正常現象，卻苦無專人詳加說明」，加上獲取資訊的不完整，不少孕媽咪深受其苦而影響孕期的生活品質。黃閔照秘書長指出，「少子化」的年代，大家愈來愈重視孕期生活品質，可是這些不適卻嚴重影響了孕期的生活品質。

孕婦需要專業諮詢

黃閔照秘書長說，「與過去15年相比，政府在孕期照護並未有太多改變，除了幾年前將產檢診察費由200元提高為230元，再來就是補助B型鏈球菌檢查費用，頂多再算上對於通過『母嬰親善醫院』認證的醫療院所，補助20元的衛教費用，可是每年的生育數直直落，跟上一波的龍年（民國89年）30萬5千多名相比，每年幾乎少了10萬名新生兒」，他認為，若以每名3萬元計算，政府省下的費用可說將近30億。黃閔照秘書長強調，「如果把這筆費用繼續投注在孕產照護品質的提升，可以做很多事，其中之一就是建立完善的孕期衛教系統」！

曾有官員表示，「孕婦健康手冊」提供詳盡的衛教資訊，準媽咪可從這一本獲得正確資訊。但黃閔照秘書長說，「我們先前有做過調查，約只有10%的孕婦會認真看完」，換言之，「這樣的衛教方式並無法有效發揮效果」。或許有人會說，「網路上很多資訊，google一下，什麼都有，還有很多人的經驗分享」，他表示，「網路上的資訊很多是以訛傳訛，孕婦應該還是要諮詢醫師或專業衛教師，以獲得正確的資訊」。

政府應建立孕期衛教系統

黃閔照秘書長認為，「政府應考慮編列經費，建立統一且完善的衛教系統，取代目前醫療院所各行其是的運作方式」。他解釋，就內容而言，可依妊娠初、中、後期規劃不同的衛教項目；由衛教師專責執行「一對一」的衛教說明，黃閔照秘書長強調，「畢竟不是每一位孕婦都願意透過閱讀方式獲取資訊，然而，透過『一對一』的解說，還可視個人需求適時調整衛教內容，給予『個人化』的資訊，更能滿足每一位孕婦的個別需求」。

他補充，「甚至納入個案管理師，針對特殊狀況，如屬於妊娠高危險群或篩檢有產前憂鬱的孕婦，進行專案管理，因這群人不只孕期需要特別的照護，產後也需要繼續追蹤」，因為有妊娠高血壓、妊娠糖尿病的孕婦，產後此內科疾病的發病機會比一般人高；而產前即篩檢出有產前憂鬱的孕婦，比起正常孕婦罹患產後憂鬱的機率高出10倍，因此，需要繼續追蹤，才能確實做到「預防重於治療」，也是「全人照護」的一環。

黃閔照秘書長強調，「透過建立完善的衛教系統，提供『客製化』內容，才能讓醫療服務更加精緻，細膩地滿足每一位孕婦的個別需求，在面對諸多孕期不適時，清楚知道自己可以透過哪些方式減緩不適；也能清楚掌握必要就醫時機，進而享有更高品質的懷孕生活」！

問卷調查DATA

• 調查日期：2013/02/05～03/20
• 調查方式：媽媽寶寶懷孕生活網‧雜誌回函
• 有效份數：6,150份
• 信心水準：95％
• 主辦單位：媽媽寶寶雜誌
• 指導單位：台灣婦產科醫學會‧台灣周產期醫學會

醫歷

黃閔照醫師

現任／馬偕紀念醫院婦產部主治醫師

台灣婦產科醫學會會員暨專科醫師

台灣婦產科醫學會秘書長

中華民國醫用超音波醫學會會員

台灣婦產科內視鏡醫學會會員

美國婦產科內視鏡醫學會會員

學歷／台北醫學大學醫學系畢業

 

徐明洸醫師

現任／台大醫院婦產部主治醫師

周產期醫學會秘書長

台大醫學系婦產科專任副教授

經歷／中華民國周產期醫學會副理事長

台灣母乳哺育聯合學會常務理事

台灣醫用超音波學會指導醫師及會員代表

學歷／台灣大學臨床醫學研究所博士

 

郭富珍醫師

現任／義大醫院婦產部產科主任

經歷／義守大學健康管理學系講師

台灣婦產科醫學會專科醫師

中華民國周產期醫學專科醫師

學歷／高雄醫學大學職業與安全衛生研究所博士班

義守大學管理研究所碩士

高雄醫學大學醫學士

 

黃建霈醫師

現任／馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師兼產科病房主任

台灣婦產科醫學會監事

中華民國早產兒基金會早產兒防治小組醫師

學歷／台北醫學大學醫學系畢業

 

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文／林奕如‧李藹芬　採訪諮詢／台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照‧台灣周產期醫學會秘書長徐明洸‧義大醫院婦產部產科主任郭富珍‧馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈（依內文出現順序排列）　攝影／陳炳煌　化妝髮型／蘇貞妮　演出／邱庭筠