生產不怕！待產30天的準備：產前14天

陣痛有分真假？

蘇主惠醫師表示，到了懷孕後期，準媽媽可能偶爾會出現子宮收縮，腹部感到悶痛、緊縮等現象，但如果子宮收縮的頻率不規則，通常就是代表發生「假性陣痛」；若是真性陣痛，子宮平均在10分鐘內，會出現3次陣痛，且強度越來越明顯，內診時也能看到子宮頸逐漸擴大且胎頭有下降的跡象。雖然真性陣痛與假性陣痛可利用子宮收縮頻率來判斷，但有時候連醫護人員都無法在第一時間判斷出真假。

（X）欣亞在預產期前一週，感到肚子悶痛，但最後診斷為假性陣痛。眼見預產期將至，欣亞希望能提前入院待產，以免多跑一趟。

有些準媽媽確診為假性陣痛，遭到醫院「退貨」時，心情難免低落，為了避免多跑一趟，便打算提早入院待產，但假性陣痛期可長可短，在無法預期胎兒何時出生的狀況下，醫院還是會請準媽媽回家休息。 

陣痛後能吃東西嗎？

有些孕婦從陣痛到真正生產期間，必須歷經數小時，這段期間內，該如何把握進食原則呢？基本上，發生陣痛之後，準媽媽應以好消化的流質食物為攝取原則，但有些孕婦會出現食欲不振的情形，必要時可請醫師施打營養針；若過於疼痛或是子宮頸口已達到4公分以上，就不建議吃東西，以免施打麻醉後出現嘔吐等副作用。 

（X）欣亞在歷經假性陣痛時，常常覺得自己無法忍受疼痛，因此她希望服用止痛藥，來幫助自己緩解症狀。

如果僅是假性陣痛，醫師會建議準媽媽先放鬆身心，等時間一過，都能自然緩解；如果真的無法忍受疼痛，必要時再詢問主治醫師給予適量止痛藥，避免自行服用。 

 
POINT

陣痛強度太強或是接近生產時刻，有些準媽媽會選擇減痛分娩，若是剖腹產的孕婦，也會施打麻醉，若吃太多食物，就會出現嘔吐症狀，如果吸入氣管或嗆到鼻子，可能會引起肺炎。

倒數14天

這時候，腹部可能會出現疼痛、緊縮等感覺，但如果發現陣痛頻率不太規則，且漸漸變弱，基本上就是假性陣痛，待疼痛稍微緩解，可利用按摩棒或刮痧棒進行其他部位的按摩，藉此轉移注意力，幫助放鬆。

倒數12天

無法自行判斷真假陣痛時，建議準媽媽應至醫院請醫護人員判斷，如果擔心是假性陣痛，可能會白跑一趟，可以先把待產用品放在家中，若是真性陣痛，再請家人將行李帶到醫院。

陣痛會以痠痛呈現？

少數準媽媽出現陣痛症狀時，並非覺得腹部疼痛，而是感到「腰痠背痛」。蘇主惠醫師表示，以自己的經驗來看，如果準媽媽以前在月經來臨時，是以腰部或背部痠痛來呈現經痛，生產前就可能會出現這種陣痛方式，但終究必須搭配規則的子宮收縮，才能確定是否為真陣痛。

注意是否產前大出血

落紅也是產兆之一，從字義上來解釋，僅會落下一點一點紅色的血跡，陰道會分泌出一些帶有血絲的黏液，這些血量不如月經來的多，看起來有點類似月經快結束的狀態。但是，如果落紅的血量過多，像是月經剛來潮的樣子，可能是產前大出血的徵兆，必須緊急送醫，醫師會檢查是否發生胎盤早期剝離、前置胎盤等因素，必要時，可能會為孕婦採取剖腹方式生產，以免胎兒生命安全受到影響。

（O）佩淳發現自己落紅了，雖然這是第一胎，但她直覺血量似乎過多，讓原本堅決要自然產的她，決定看情形隨時準備剖腹產。

若診斷發現胎盤早期剝離或前置胎盤，準媽媽通常無法進行自然產，若是因為陰道出血，也必須觀察病因與傷口，必要時，可能也會採取剖腹方式生產，以免產道受到擠壓，導致傷口擴張。 

破水後易引發感染

足月後，準媽媽在還沒陣痛之前，就發生破水，醫學上稱之為「早期破水」，若在懷孕37週前就破水，又稱為「早產早期破水」。造成早期破水的因素不太一定，但較常見的原因大多是準媽媽的產道內有細菌，這些細菌從產道上行至子宮，引起化學變化後，就在子宮內引起感染，造成破水，所以破水之後不立即生產，就有可能會導致胎兒也受到細菌感染。

（X）晴萱在懷孕34週時，突然出現破水情形，但流出來的羊水並不多，且過幾天之後也沒出現發燒情形，便決定繼續在家待產。

有少數的準媽媽在發生破水後，胎膜可自行癒合，只要沒出現發燒或是羊水有異味等情形，就算是安全度過，但建議破水當下還是必須立刻到醫院，遵循醫師的指示，決定是否需要安胎或直接生產。

不見得須立即生產

談到破水，雖然不少人的觀念都是認為必須趕緊催生，但是，蘇主惠醫師強調，是否立即催生，須經由準媽媽的懷孕週數來判斷，如果胎兒已經足月，通常就會直接催生；若胎兒未滿34週大，準媽媽身體無發炎、無出血等現象，胎兒心音監測正常，就會給予孕婦安胎藥物，儘量讓胎兒在子宮內成長至一定程度。

（X）雅詩目前懷孕32週，但已出現輕微的破水現象，她擔心自己和胎兒會受到感染，所以希望趕快剖腹生產。

如果是輕微的破水現象，且準媽媽未出現發炎、出血反應，胎兒心音監測也屬正常，胎兒未滿34週大時，都會讓準媽媽服用安胎藥，或是給予抗生素預防感染，否則胎兒太早出生，就會成為早產兒，必須仰賴許多儀器才得以生存。 

POINT

如果準媽媽的羊膜或胎盤功能出現問題，導致羊水分泌量無法均衡，可能會造成準媽媽的子宮漲大，且增加肚圍。當壓力增加時，會刺激子宮，導致收縮，可能會發生早產或提早破水的現象。 

倒數10天

若懷孕超過34週，又出現破水，就可以隨時準備到醫院待產，基本上此時胎兒的肺部也幾乎發展成熟，若沒出現其他的併發症，都能很健康地出生。

倒數8天

曾有研究顯示，成人一天的正常飲水量是1,500～2,000c.c.，如果準媽媽喝的水量低於正常值，羊水會比喝超過1,500～2,000c.c.水量的媽咪還要少；所以，就算在生產前夕，準媽媽還是別忘了注意水分攝取！ 

羊水過多易破水？

羊水一旦過多，便有可能會增加孕婦提早破水的機率。其中，同卵雙胞胎的胎兒，可能會產生「雙胞胎輸血症候群」，造成其中一方的排尿量增加，羊水也隨之變多。不過，羊水多寡都可藉由超音波檢測，準媽媽也不必太擔心。

文／林奕如‧于靜芳　
採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師蘇主惠‧母乳協會秘書長高宜伶‧悠之家產後護理之家執行長黃資裡‧榮新診所營養諮詢組副組長李婉萍（依內文出現順序排列）　
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