【焦點議題】寶寶發生碰撞意外‧觀察2點決定是否送醫

當寶寶頭部受到撞擊時，父母可從有無出血或昏厥的狀況，決定是否需要送醫。

事實上，受到驚嚇的寶寶更需要鎮定的父母給予安撫，而在安撫的同時，也需要給予正確的處置，以降低寶寶受到傷害的程度。萬芳醫院小兒神經科主治醫師周曉鋒指出，當寶寶頭部受到撞擊時，父母可從以下2點觀察決定是否要立即送醫：

觀察1‧有無出血？

‧有出血：如果傷口的深度很深，且一直流血不止的話，就應該馬上就醫，並將寶寶是摔傷所致的情況主動告知醫師。

‧無出血：雖無傷口但有瘀青的話，則是一天內可先用冰敷，之後再改「熱敷」。周曉鋒醫師提醒，爸媽千萬不要看到瘀青，就習慣性地以手搓揉腫脹部位，小心，此舉會令血管不容易凝血，反而使血腫情形更加嚴重！ 

觀察2‧有無昏厥狀況？

‧有昏厥或痙攣狀況：若當下就有昏厥或痙攣情形，立即送醫是刻不容緩的事情。

‧無昏厥或痙攣狀況：即使沒有昏厥，但父母需要在在頭部受傷後的兩個月內皆需要注意，尤其是前3天之內用心觀察寶寶，若出現以下狀況時，表示腦部可能有出血或腦壓上升的狀況，也需盡快就醫：

• 嚴重嘔吐：尤其是噴射狀的嘔吐，是腦壓增高的症狀。連續吐達5次以上，或距離意外發生時間超過6小時還有嘔吐情況需特別小心。
• 食欲不振：意外發生後有食欲明顯變差時。
• 持續哭鬧不停：若是持續哭鬧不停或嗜睡的話，最好立即送醫檢查。
• 精神狀況明顯變差：就算醒著，寶寶也沒什麼精神和活力。周曉鋒醫師提醒，這類狀況有時遲至意外發生後的2個月才發生，爸媽要特別留意觀察寶寶的狀況。
• 昏睡不醒：如果寶寶睡著後，不易喊醒也需留意！他提醒父母，「在事發前兩、三天內，當寶寶睡著後，每隔約3個小時要搖醒寶寶一次，以確認是正常熟睡或是因腦部受傷導致的昏睡。」

另外，周曉鋒醫師表示，「父母還可觀察寶寶是否有半邊手腳無力、1歲內的寶寶前囟門有凸起狀況、兩眼的眼眶是否變黑（有顱底出血的可能），有這些狀況時，也都需要盡速就醫」。 

一般而言，寶寶撞到頭部後，除了看得到的傷口要做好護理外，周曉鋒醫師提醒，「最重要的還是要觀察寶寶是否有腦震盪或顱內出血的情形，因此，撞到後的3天內，爸媽務必要用心觀察幼兒的生理意識變化」，他建議，盡量讓寶寶安靜休息，不要從事過分激烈的活動，這樣不僅有助恢復，也較沒有後遺症的困擾。 

周曉鋒醫師說，當寶寶送醫後，依狀況不同，可能有以下的醫療處置行為：

• 有傷口：傷口小的話，給予消毒、上藥與包紗布；若傷口較深需要縫合時，則會請小兒外科醫師進行縫合。
• 腦震盪的觀察：進行理學檢查，如前囟門的頭圍、瞳孔是否不等大、是否有肢體無力、痙攣與精神渙散等狀況。如出現腦壓過高的症狀，則會考慮注射降腦壓藥物。若顱內出血狀況嚴重的話，則可能需要外科手術。

記住！先冰敷‧再熱敷

有瘀青時，先冰敷可降低腫脹及疼痛感，並減緩患部皮下組織的出血量；24小時後，改以熱敷，則是加快身體吸收淤血的速度。

周曉鋒醫師說，冰敷時，可用毛巾包著冰塊或冰寶放在瘀青處，每一次敷10至15分鐘，可以重複3次；1天後，可改用熱敷，亦是1天3次，1次15分鐘，直到瘀青漸漸消退。同時，可搭配具有消腫效果的藥膏塗抹。

《媽媽寶寶》編輯部