【Doctors call in】毛爸爸診療台：我出血了！該怎麼辦？｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

這種情況並不少見，原因也是有很多，但畢竟是懷孕的狀態下，一切都必須謹慎！

出血可能原因

在此，先針對出血可能的原因做個說明：

1.黃體素不足

黃體素是人身體原有的激素，懷孕後，體內的黃體素會急速上升。因為黃體素是讓胚胎能維持於子宮內著床穩定的重要因素，因此當體內黃體素不足時，就有可能會出血，此時，只要醫師開立黃體素補充即可。

2.子宮頸糜爛

懷孕的任何期間都有可能發生子宮頸糜爛，「糜爛」這個名詞，常常會造成孕婦的恐慌，但其實是說子宮頸原本是平滑的表面，當發現陰道有細菌時，子宮頸的腺體會聚集保護子宮頸，免於外面細菌跑進來，而此一現象會造成子宮頸內口出現類似向外翻出的情形，因此子宮頸糜爛也是內子宮頸外翻的意思，屬於一種良性的生理變化，但外翻的結果會導致容易出血，或是加上孕媽咪走路摩擦、太累、站久、運動或扛重物都可能會有出血！治療的方式就是休息，再加上藥物或以局部塞劑治療。

3.泌尿道感染

泌尿道感染的症狀包括小便時會有灼熱感、脹痛，嚴重時，甚至會出現血尿，但泌尿道感染有時症狀來得又急又快，孕婦無法自行區分是泌尿道或陰道出血，所以要儘快就醫檢查，若確認泌尿道感染，就要接受藥物治療，以免延誤病情。

4.痔瘡

懷孕期間的痔瘡，在中後期可能因便祕嚴重而導致出血。孕期痔瘡多半屬於暫時性痔瘡，不建議動手術處理，等到生產完畢，多半都會逐漸變小。出血的症狀通常是以外用藥膏與軟便劑給予暫時的緩解。

5.前置胎盤

這一定是由醫師判斷的狀況，臨床上會用超音波確認胎盤有蓋到子宮頸內口，便是前置胎盤。由於前置胎盤接近子宮頸口，容易一不注意就會使胎盤血管破損引發出血，且子宮下段收縮能力差，若造成胎盤剝落將難以止血，進而容易造成大出血，影響孕婦及胎兒安全，因此平時應儘量多休息，隨時注意胎兒的胎動情況。如果是這類的孕婦，只要有出血都需立刻就醫！

6.胎盤早期剝離

胎兒出生前，胎盤就全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離。因為腹中胎兒全靠胎盤來獲取母體身上的養分，若是在尚未生出來就剝離，寶寶很有可能在短時間死亡，且剝離時常沒有預兆。至於前置胎盤與胎盤早期剝離的差異，乃在於前者是因胎盤位置低而造成出血，此種出血較不會痛；但後者是胎盤從子宮上直接脫落，痛感會十分明顯。為避免此情況發生，建議平常孕婦避免勞累及腹部過度用力或撞擊，降低出血的機率。另外，抽菸也是危險因子，所以，絕對禁止孕婦抽菸！

7.胚胎異常自然淘汰

在確定胚胎異常自然淘汰前，務必要有多次超音波比較。若確定是不好的胚胎，唯一的治療就只有中止妊娠。安胎是不必要且無謂的治療。

懷孕雖然不能小題大作，但絕對不能輕忽任何異常狀況，如果就診後確認沒事或僅是輕微狀況，下次再發生同樣的情況，就能夠不用這麼緊張，但務必謹記：只要有出血就是有問題，千萬不能疏忽。

文╱衛生福利部雙和醫院婦產部主治醫師毛士鵬