國內外換醫院生產‧妳該注意的事

「公司附近沒有大醫院，為了方便產檢，所以選擇了一個離公司比較進的婦產科診所產檢，醫師很親切，檢查得也很仔細，但生產時，我還是想轉到大醫院生產，但是又擔心到時候的醫生不了解我的懷孕過程，若有危急狀況時而判斷錯誤……，該怎麼辦呢？」這是再兩個月就要生產的媽咪最擔心猶豫的地方，還有一些媽咪想要到離坐月子地方較近的醫院生產，省的產後舟車勞頓，不論是因為哪種原因決定換醫院生產，亞東醫院婦產部主任蕭聖謀表示，產檢證明文件一定要備齊！

換院生產的基本功

備齊檢驗報告

蕭聖謀主任指出，每次的例行產檢項目都會紀錄在媽媽手冊中，若是另外自費進行的特殊檢查項目沒有紀錄在媽媽手冊中，院方也通常會另外將檢查報告訂在孕婦手冊上，提醒有計畫轉院生產的孕婦，在每次的檢查報告出爐後，都要仔細檢查是否有記在孕婦手冊上，若沒有，最好趕緊請醫師補齊。

檢驗報告有利於生產處置

產檢主要是了解孕婦及胎兒的狀況，包括第一次產檢的抽血檢驗、唐氏症篩檢、妊娠糖尿病篩檢等，都可讓醫生觀察出孕婦的身體情況，以在懷孕過程做最恰當的醫療處置；而有些檢查也是為了胎兒生出後做準備。

蕭聖謀主任舉例說，在35～37週會進行的B型鏈球菌檢驗，若是檢查出來呈陽性，那麼為了避免新生兒出生時的垂直感染，在寶寶出生後會立即為他注射預防性的抗生素；而B型肝炎的檢驗也是如此，若先前檢查報告出爐為帶原者，也必須在寶寶分娩出後的24小時內施打免疫球蛋白，但若生產醫院不了解這些報告的結果，就會不知道是否該?寶寶進行預防措施，因此，一定要將檢驗報告備齊。

至少在生產醫院進行一次產檢

蕭聖謀主任提醒想轉院生產的孕媽咪，一般決定要轉院生產時，醫生會開立診斷書，描述目前的身體狀況以供下一位醫師了解；而若是較為嚴重的病情不得已必須轉診至大醫院，醫師也會開出轉診單。
建議孕媽咪，生產前一個月最好都能在生產醫院進行產檢，若是生產醫院離住家或公司較遠，也建議在生產前抽空至該院至少進行一次產檢，一方面知會該院醫師，另一方面也能讓醫師了解身體情況，而除了醫院開出的診斷書、媽媽手冊上記載的檢查報告，媽咪也可主動告知其他病史、產科史或其他內科疾病，以及藥物過敏的狀況，告知愈詳細愈好。

孕程不穩定者不建議轉院生產

若是已經在安胎或安胎情況不穩定的孕婦，則不建議進行轉院生產的動作，另外，若是身體有嚴重的重大疾病，像是子癲前症，除非是產檢醫院建議轉診，否則都不建議在不穩定的狀況下換醫院生產。

跨國生產 must prepare

中英對照媽媽手冊

計畫跨國生產的孕婦則必須和原產檢醫院申請英文的診斷書，同樣地，必須詳載各種檢查結果報告。蕭聖謀主任表示，衛生署有提供中英對照的媽媽手冊，若是有跨國生產計畫的媽咪可預先申請，此外，因為台灣新住民愈來愈多，衛生署也增加了泰國、印尼、柬埔寨等國語言的對照版本，媽咪可依個人需求提出申請。打算出國待產的媽咪，也可請醫師針對較為特殊的情況以英文書寫在轉診單上，好讓國外的醫師一目了然，隨即進入狀況。

30週前抵達

蕭聖謀主任表示，一般航空公司會限定孕婦搭乘飛機的週數，通常在32週以下，孕媽咪不需要提供任何證明就能登機，但最好還是請醫師開立診斷書，說明懷孕週數、預產期以及簡單說明目前身體狀況，以備不時之需；32～36週間，若需搭乘飛機，則必須附上醫師開出的適航證明；36週後則不接受登機，除非有合格的婦產科醫師隨行。

因此，有跨國生產的孕婦也必須在這之前趕緊抵達目的地，最好是趁身體狀況較佳時，即舒適的懷孕中期或是將進入懷孕後期前，及早抵達當地也好習慣當地天氣及生活腳步。蕭聖謀主任表示，28週就可開始準備動身，30週以前最為適當，到達當地後，孕婦應和醫生多溝通，每個國家訂定的產檢項目雖大同小異，但仍有部分會有差異，孕婦應針對這個部分和醫師進行溝通討論。

跨區域生產準備表

1. 孕婦手冊。
2. 每次產檢的紀錄及特殊檢查項目報告。
3. 診斷書。

跨國生產準備表

1. 中英對照孕婦手冊。
2. 每次產檢紀錄及特殊檢查項目報告（英文或中英對照）。
3. 中英對照的診斷書。
4. 超過32週者，需請醫師開立適航證明，方可搭機。
5. 了解當地生產環境及醫療習慣。

媽咪經驗談experience

記得準備好各項檢驗報告！　　朱小姐
最初是選擇離自己最近的醫院產檢，但是一連串的產檢過程下來，發現醫師的表現不如自己預期，有時問醫師的問題都不能獲得詳細的解答，而自己認為懷孕過程中的任何問題獲得解答是很重要的，因此，最後和老公商討之後，決定換醫院，那時大約是在懷孕8個月時。到了第二家產檢醫院，護理人員也都發現我的孕婦手冊上竟是完全空白的，第一家醫院習慣直接將報告及各種數據記在病歷上，因此，也讓護理人員一開始誤以為我都沒有產檢過呢！

剛換醫院時，認為自己的產檢過程一切正常，可能不需要太多報告，以口頭敘述告知後來的醫師即可，但醫師還是希望能看到各種報告結果，以確認孕婦的情況，所以我也再回去和原本的醫院印了病歷和報告，最後也順利自然產下一個可愛的寶寶！建議想換醫院的媽咪，千萬不要擔心第二家醫院不了解自己的身體情況，只要準備好各種檢驗報告，就可以去找和自己投緣的醫師了！

換醫院生產完全不需要擔心喔！　　陳嬡玫小姐
最初選擇產檢的診所是因為離上課地點近，但是小診所沒有接生的服務，因此，診所的醫師建議大約在8個月後可轉到大醫院產檢並在大醫院生產。在小診所產檢的過程很愉快，可能是因為規模不大，看診人數不多，醫師會比較有耐心的回答病患的問題，產檢也比較詳細，這跟大醫院產檢的情況差很多。大醫院的醫師可能有看診人數的壓力，對於我的問題通常都是以「那沒什麼」或是「這是小CASE」來回應，雖然相信醫師的說法，但心裡總有點不踏實。

而在轉院生產的過程中，幾乎沒有產生任何問題，先前產檢的小診所都有將產檢資料及報告登記在孕婦手冊中，將媽媽手冊交給生產醫院的醫師即可，並且，將生產時，協助生產的護士也會口頭詢問過去產檢的結果，我認為換醫院生產是完全不受影響的喔！如果媽咪擔心在小診所生產不安全，卻又覺得大醫院產檢有些馬虎，不妨像我一樣，選個可以細心看診的診所，生產時再換到大醫院！

國外生產要先和當地醫師聯繫好！　　王心歆小姐
到國外生產是一直都確定的事，因此，在準備出國時就請醫師協助將產檢紀錄列印下來，醫師一般也都習慣用英文記載，列印出來即可，再將自己的孕婦手冊準備好。要特別留意的是，通常航空公司會規定懷孕32週以上就不適合搭乘飛機，因此，一定要請醫師開「適航證明」。

經由朋友推薦介紹的美國醫師是華人，因此，可以用中文溝通，在台灣時也都會以電話和美國的醫師聯絡，並且告知抵達的時間，請醫師安排抵達後的產檢。另外，美國海關不太喜歡孕婦入境，如果可以的話，建議盡量穿著較寬鬆的衣服，或拿東西稍做掩飾，以免入境時被海關人員刁難。我是在洛杉磯的醫院生產（剖腹產），生產費用大概是3000美金，住院的費用大約4000美金，一般來說，剖腹生產的費用會比自然生產來得貴，但可能因為地區而有不同，也建議要到國外生產的媽咪先詢問好國外生產的費用喔！

~原文刊載於2009年4月號《媽媽寶寶雜誌》

文／伍偉婷
採訪諮詢／亞東醫院婦產部主任蕭聖謀
攝影／陳炳煌