寶寶囟門何時閉合？

許多新手爸媽第一次摸到小baby頭上竟然有一處軟軟、還感覺得到脈搏跳動的地方時，莫不驚慌疑惑、充滿擔憂。事實上，這塊柔軟的小區域就是所謂的「囟門」。

預留腦部成長之彈性空間

嬰兒出生時必須通過狹窄的產道才能呱呱墜地，為了順利達成這個神聖的使命就必須預留彈性空間。

署立基隆醫院小兒科主治醫師林子雅表示，仔細觸摸嬰兒的頭部，可以發現頭顱是由幾片大小不等的頭骨組合而成，而骨與骨之間留有明顯的接縫；在生產過程中，因為受到產道擠壓，經常會造成頭骨重疊現象，所以，很多寶寶剛出生時，頭部呈現長卵圓形，而且摸起來凹凸不平；但這種情況大約在出生1週左右，自然就會恢復正常。

而這些顱骨交接處的縫隙，除了用來幫助生產時的形狀調整外，其實也是預留給嬰兒將來頭部發育的空間。

一般而言，當骨縫太早癒合在一起時，其餘還沒有癒合的骨縫，就會代償性的增加生長速度，以免大腦的發育被壓抑；如此一來，整體外觀上就會產生異常，進一步影響智能的發展，更有甚者還會發生腦壓上升情形，危及腦部功能。

頭骨骨縫過早癒合患者認識

【類別1】症候群患者→例如，愛伯特氏症〈Apert syndrome〉，常會合併手腳指的畸型。由於患者的大腦胼胝體與大腦皮質邊緣葉部位畸形，所以會伴隨不同程度的智能障礙，但仍有患者智能正常。因顱縫早期閉合限制頭骨生長，促使腦壓提高，早期進行顱切開手術對病童減低腦部壓力會有幫助。

【類別2】單純性頭骨骨縫過早癒合→因為沒有其他機能方面的障礙，所以比較容易治療。
觀察囟門的正確姿勢，是將寶寶抱起而呈現直立的狀態，林子雅醫師表示，最適當的時機是寶寶安靜的時候；在正常的情況下，囟門會呈現稍微凹陷的狀態，同時，由於皮下血管搏動的緣故，會表現出上下起伏的情形。

評估健康情況的視窗

囟門除了是嬰兒腦部發展的一個預備空間之外，其實也是窺探寶寶生長與健康情況的視窗；當寶寶的囟門與正常情況不符時，就必須請小兒科醫師審慎評估，看看小寶寶是否生病了。

那麼，從囟門中可以判讀出哪些健康資訊呢？林子雅醫師指出4大方向：

1. 囟門突出
第一個想到的是腦壓升高的可能，而腦壓升高的原因包括：腦炎、腦膜炎、顱內出血、腦瘤、水腦等。

2.囟門凹陷
如果囟門過度凹陷，可能是由於進食不足或長期嘔吐、腹瀉所造成的脫水引起的。亦表示可能有腦脊髓液、腦血液循環方面問題。

3.囟門關閉時間過早
可能是頭蓋骨顱縫過早癒合症；骨縫過早癒合會限制並減緩腦部在該方向的成長，所以頭骨朝另一方向生長，最後造成頭顱畸形或過小。也有可能是家族性小頭症。

4.囟門關閉時間過晚
可能是甲狀腺功能低下，軟骨發育不全，或染色體異常。

囟門基礎小檔案

囟門的位置就在前後顱骨交接處的區域，共有兩處。「前囟門」的位置介於兩頂骨與額骨之間，約在額頭靠近頭頂的地方，形狀呈菱形，大小約2指幅寬；而「後囟門」位於頂骨與枕骨交接處，呈現類似「人」字的三角形，沿前囟門中線往後就可以摸到，但有時候幾乎要關閉或是不易摸得清楚。

【後囟門】一般而言，後囟門閉合時間較早，約在寶寶出生後第6到8週時關閉。
【前囟門】前囟門則在寶寶出生後第16到18個月關閉，但時間有可能提前或延後，個別差異大。

囟門照護原則

清潔囟門時，爸媽手指應平置在寶寶囟門處輕輕地揉洗，不應強力按壓或搔抓；囟門處有污垢不易洗掉，可以先用麻油或精製油蒸熟後潤濕浸透2～3小時，待這些污垢變軟後，再用無菌棉球按照頭髮的生長方向擦掉。

林子雅醫師指出，囟門對新生兒來說是非常脆弱的部位，因為頭皮組織下面就是腦部結構，也由於沒有骨頭的保護，因此在照護的過程中，盡量不要受到強烈的外力碰撞，更不能用尖銳的物品戳刺。若家中有稍大的幼兒，務必慎重告誡，以免因一時好奇而使新生兒受到傷害。

如何判斷囟門已經完全閉合？

事實上，大約在寶寶6到8個月大時，即可察覺囟門有逐漸關閉的情況，但真正的成熟鈣化則必須由X光檢查之。

文／黃珮瑜
採訪諮詢／基隆市署立基隆醫院小兒科主治醫師林子雅
參考資料／財團法人罕見疾病基金會．商僑健康醫療blogo