解決產後排泄困擾 幫助媽咪順暢解放｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

無論是自然產或剖腹產，產後媽咪都可能碰到排尿或排便不順等情形，其中又以排尿困難最為常見，婦產科醫師叮嚀，媽咪分娩後應把握下床走動的機會，或適時按摩小腹，才有利於尿液儘早排出體外。

Part1正常的排泄時間點

應於分娩後4～6小時內排尿

有部分說法認為，只要在分娩1～2天之內能夠順利排尿，產婦就可被認定為恢復良好，但通常還是會以「是否於產後4～6小時內排尿」為判斷標準。新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健說明：「自然產媽咪如果在產後4小時內仍無法順利解尿，可能就代表發生排尿困難的現象，若生產後6- 8小時依舊毫無反應，必須尋求醫護人員協助，使用醫療器材或按摩，以外力方式設法讓尿液排出體外；而剖腹產媽咪於1～2天後解尿則屬正常現象。」

產後1～2天內解便為正常現象

待產時，媽咪的進食量通常會減少，且黃體素將使腸胃蠕動速度變慢，加上變大的子宮壓迫到直腸、背肌與腹肌，很多媽咪生產後1、2天才會開始恢復正常解便。然而有不少準媽媽基於上述原因，加上平時水分攝取不足，所以從懷孕後期就出現便祕症狀，葉海健醫師表示，如果媽咪生產後又因疼痛而不敢解便，或是沒有把握時間儘快下床活動等因素，都會導致便祕加重。

Part2常見產後排泄問題

產後無法順利排尿

不少媽咪在生產完之後，都碰過解尿不順的情況，對於突如其來的生理改變，想必會感到手足無措；其實，從頻尿、漏尿到排不出尿液等，在臨床上的案例皆層出不窮，最常見的即為無法順利排出尿液。之所以無法順利排尿，是因為女性在懷孕期間，體內會分泌許多荷爾蒙，導致膀胱肌肉失去張力。隨著妊娠週數增加，子宮的體積相對變大，此時子宮對於膀胱壓力沒有明顯改變的表現；但生產後，膀胱肌張力暫時喪失，就會導致媽媽容易儲存尿液，且不易將小便一次全部解出體外。

此外，葉海健醫師指出，產程遲滯的媽咪，除了因胎頭壓迫膀胱過久引起產後排尿困難外，媽咪可能需要施打催產素，催產素有抗利尿作用，有部分的媽咪因此排尿量變少；還有其他原因造成產後排尿困難，例如：在生產過程中發生較嚴重的撕裂傷、或使用過產鉗及真空吸引器的媽咪，生產之後也可能因此造成排尿不便。

尿失禁並非常見症狀

葉海健醫師表示，在自然產過程中，除非是胎頭下降時擠壓膀胱、壓迫週邊的韌帶肌肉造成受傷、產程遲滯導致骨盆肌肉神經受損或是陰部撕裂傷嚴重等因素，否則只有大約三成的媽咪會在產後出現尿失禁症狀，且通常半年內就會逐漸康復。不過，造成尿失禁的原因有很多種，並非只有生產過程才會導致此現象，舉凡生產次數過多、胎兒過重過大、肥胖、老化、進行粗重工作、手術、女性荷爾蒙減少等，都會使骨盆底功能失常，如果分娩之際又同時碰到這些狀況，皆可能引發產後尿失禁。

若尿失禁症狀輕微，平時可進行「凱格爾運動」，藉由一些收縮動作，強化骨盆肌肉，藉此加強尿道擴約肌的力量，便可減緩因大笑、咳嗽時產生的漏尿狀況；如果女性能在懷孕之前就先實行凱格爾運動，對懷孕頻尿及產後漏尿就會有更好的預防效果。

懷孕期間就會發生便祕

並非每天排便才稱為正常排泄，但如果每週排便少於3次，或是排便時需要花費很大的力氣，且排出來的大多是小羊便（一粒粒又小又黑的大便），就是所謂的便祕。女性懷孕之後，體內會開始分泌黃體素，而黃體素的作用是使平滑肌放鬆，讓子宮可隨著胎兒成長而變大；不過，腸道屬於平滑肌，在黃體素的影響之下，腸子的蠕動速度會變慢，若糞便在大腸停留的時間過長，大腸就會將糞便中的水分吸乾，導致糞便硬結，造成準媽媽在懷孕期間排便不順，且到了懷孕後期，子宮體積越大，壓迫大腸直腸，可能也會使直腸血液循環受到影響，進而造成便祕情形更加明顯，甚至延續至產後。

此外，有些在懷孕之前從來沒有發生過便祕情況的準媽媽，在懷孕期間常為便祕所苦，如果在這段期間，又經常處於精神緊繃的狀況，也會間接影響排便的順暢度。

容易引發的後遺症

葉海健醫師指出，若媽咪嚴重便祕，恐形成腸阻塞，必要時醫師才會開立軟便劑，且比起便祕症狀，無法順利排尿所帶來的後遺症可能較為嚴重。

在產後4～6小時內未曾排尿，代表可能已出現排尿困難的問題，除此之外，還會藉由媽咪的餘尿量來推算，如果照超音波後，估算出殘留在膀胱內的尿液超過150c.c.以上，就算是無法順利解尿。一旦演變至此，患者的膀胱就會非常不適或疼痛。若尿液停留在膀胱的時間過長，有機會發生尿路感染或膀胱感染，若沒有改善感染愈嚴重，甚至會出現急性腎盂腎炎的情形。尿液留滯過久，必須使用外力導尿引流，才能避免病情惡化。

Part3改善及預防方法

教你輕鬆解尿

不少媽咪生產之後，由於身體極度疲累及疼痛，索性一整天躺在床上，不敢亂動。但葉海健醫師表示，縱使沒有尿意，媽咪還是要半強迫自己定時去一次洗手間，甚至聽聽流水聲，都有助於儘早恢復排尿功能；如果是因為會陰部紅腫而不敢施力排尿，除了冰敷紅腫陰部及適時按摩腹部之外，也可在排尿時一邊利用陰道沖洗器輕輕沖洗會陰，或是準備一個小浴盆，放入約八分滿的溫水，並倒入一些優碘，將外陰部清洗後就可以坐在水盆當中約10～15分鐘，也有助於舒緩傷口疼痛。他叮嚀：「媽咪生產過後須多喝溫開水，一來可幫助排尿，二來也能減少尿路感染的機率。」

順利排便妙招

若在產後1、2天內都還沒解便，媽咪先不用擔心，只要維持定時走動與攝取足夠蔬果的習慣，通常很快就能恢復。不過，子宮體積在懷孕期間會持續變大，如果壓迫直腸並影響其蠕動，就會導致長時間排便不順，再者也會因為準媽媽血液循環變差，下肢血液回流不順而造成肛門口附近靜脈曲張，久而久之便容易形成痔瘡，而根據痔瘡產生的位置，又可分為內痔及外痔。有三成五左右的孕婦在接近生產時，都會發生這些現象，除非病情嚴重到痔瘡內的血管被血栓堵塞，才有動手術的必要，否則準媽媽只要適時塗抹外用藥膏，1～2週後就會逐漸康復。

從預防開始做起

曾有研究指出，生出巨嬰寶寶或是較肥胖的準媽媽，在產後都容易出現尿失禁等問題，因此媽咪若勤於減重，食用高蛋白、低熱量食物，並進行凱格爾或瑜伽等收縮運動，都有助於保持泌尿系統健康，改善無法順利解尿或是漏尿方面的困擾；平時就算沒有尿意，也要叮嚀自己勤於上廁所，畢竟人也會受到心理因素影響，一坐上馬桶才會突然湧現尿意。

至於容易便祕的準媽媽，除了受到荷爾蒙影響之外，平常可能也會因為水分或纖維質攝取不足而加重症狀，建議平日應多喝水（一天至少飲用2公升白開水，不包含湯類等飲品）、增加蔬果攝取量，平日運動約15～20分鐘，將有助於腸子蠕動，改善便祕情形。

醫師貼心叮嚀

葉海健醫師指出，產後（包括陰道生產及剖腹生產）的媽咪出現尿液留滯的機率從0.3％～4.7％不等。陰道生產後出現尿路感染的機率為1.5％，剖腹生產出現尿路感染的機率為2.8％，不容小覷；因此，建議自然產後2～3小時應試著下床走動，剖腹產媽咪則在術後隔天就可慢慢練習下床，待拔掉導尿管之後，更要勤練走動、排尿，否則可能會加重沾黏、腸阻塞、靜脈栓塞等情形。排尿與便祕問題並不只是產婦的專利，現在罹患痔瘡的年齡更是逐年下降，所以不管是否懷孕，平時都應維持正常作息，獲得充足睡眠，適量食用含有豐富纖維質的蔬果，尤其香蕉與奇異果為解決便祕的蔬果首選，每天食用皆有助於排便順暢。

文／林奕如　
採訪諮詢／新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健　
拍攝‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真　
演出／準媽媽辛宜家