新生兒吸入胎便，怎麼回事？

什麼是胎便？跟羊水一樣嗎？

所謂的胎便，用較淺顯字眼形容就是孕育的過程中，胎兒屯積在腸道的糞便。其來源跟羊水不一樣，在懷孕5～7個月時，胃功能便已啟動運作，胎兒吞入的羊水、胎脂、胎毛經過消化吸收後，剩下的殘渣會形成墨綠色的糊狀物，蓄積在胎兒的大小腸內而形成胎便。且越接近預產期，胎便就越多。台北醫學大學附設醫院婦產科專任主治醫師王懿德表示，羊水的成分有一部分是胎兒的尿液，或者是從胎膜中所分泌而出的分泌物。但當胎便染色使羊水呈現出不同於原先的顏色，代表胎便已從胎兒身上解了出來。
大多數健康的寶寶，都是在出生後才會解胎便，如果胎兒在母體內的狀況原本就不好，導致出現缺氧或窘迫情況時，受到自主神經的刺激，會令肛門肌肉變得鬆弛，於是讓胎便提早解出，而與羊水混在一起。

新生兒為什麼會吸入胎便？

一般認為即使羊水內原本就有胎便，只是胎兒在媽媽肚子裡並不會呼吸，只單純出現類似咀嚼的動作，因此出生前胎便不會吸入到胎兒的氣管或肺裡。王懿德醫師解釋，大部分已解胎便的新生兒寶寶在出生前，嘴裡都含有羊水，但因為在子宮內沒有吸氣的動作，因此不會把混在羊水中的胎便吸入氣管深處；倘若胎兒的狀況不佳，解出的胎便太多太濃，新生兒的口鼻腔與呼吸道都充滿含有胎便的羊水，只要用力吸氣或者大哭，就會將胎便吸入肺中。

Tips

如何測知胎兒有沒有排便？

一般來說，羊水通常為洗米水的顏色，但若胎兒在媽媽肚子裡已經排便，羊水就會出現較深的顏色如綠色或墨綠色。此外，如果剛出生的新生兒肚臍、指甲或皮膚呈現有黃綠色的染色時，也要高度懷疑胎兒是否在腹中就已排胎便，後續更須留意有無吸入胎便造成呼吸困難的可能。

吸入胎便危險嗎？

王懿德醫師指出，通常有14～20%左右的新生兒寶寶會出現出生前解胎便的狀況，但卻不見得一定都會出現危險，只有其中的11%因吸入大量羊水及胎便而把氣管或肺部阻塞，使得呼吸功能變差時，才會出現所謂的「胎便吸入症候群」。
王懿德醫師進一步說明，如果是因為胎兒在子宮內的狀況原本就不好，出生後就要特別觀察與治療；如果吸入的量較少，寶寶可能不會有任何的異狀，但若過多，就可能會阻塞呼吸，令寶寶呼吸困難，嚴重者還會因為缺氧而有立即的生命危險。

日後會出現後遺症嗎？

吸入胎便的新生兒寶寶，在出生後的第一周內，會出現呼吸急促、膚色不好的狀況，但經過治療後，多數能恢復正常，王懿德醫師表示，在臨床上，任何新生兒出生，不論羊水顏色的深淺，產檯旁的醫護人員常規都會幫寶寶進行口腔清潔的動作，除非是發現生產過程中，羊水的顏色呈現墨綠色，便會會診小兒科醫師，對新生兒寶寶進行插管檢查與治療，將支氣管內的胎便吸出，以防範化學性肺炎的發生。
王懿德醫師指出，吸入胎便最怕的就是會影響到新生兒的肺部功能，而使後續的氧氣交換出現排氧量不足的情況，嚴重時，會造成寶寶腦神經方面的損傷，使得日後腦部發育出現後遺症。

醫學小辭典

胎便吸入症候群

新生兒寶寶若將胎便吸進氣管和肺泡中，所出現肺炎症狀時，會出現呼吸困難、發紺和缺氧現象，這時就必須給予積極治療，「胎便吸入症候群」分為輕、中、重度3種，王懿德醫師說，此與胎便的排出量多少有關，一般來說，若只是輕度時，只需給予48小時以內的氧氣治療、中度時則需要給予48小時以上的氧氣治療，到了重度症候群時，則需要其他的輔助機械來協助呼吸。

如何預防？懷孕期間能避免發生嗎？

王懿德醫師說，胎兒會在體內排胎便，通常是因為母體的胎盤和胎兒間的氣體交換出現問題有關，使得胎兒發生缺氧或窘迫的情況，因此，只要避免這類情形發生，就可以達到第一線的預防。
【降低胎盤鈣化情形發生】如果懷孕超過預產期，胎盤、臍帶血流功能便欠佳，鈣化的機率增高，胎兒窘迫情況就會出現。
【降低胎兒缺氧狀況】會造成胎兒短暫缺氧的情形如臍帶受到壓迫、胎盤功能異常等情形，都需儘量減少。
【降低子宮內感染的機率】有醫學研究顯示，子宮內感染會造成嚴重的「胎便吸入症候群」，例如羊膜腔發炎時，新生兒出現「胎便吸入症候群」的機率較高，而這類感染的最初症狀，為準媽咪心跳加快，連帶使得胎兒亦出現窘迫現象。
【急產】急產會令子宮收縮變得強烈，造成胎兒急性缺氧，使胎兒在子宮內就產生不健康的現象。

~原文刊載於2009年6月號《媽媽寶寶雜誌》

撰文／鍾碧芳
採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科專任主治醫師王懿德