人工生殖的治療方式與選擇醫院

目前人工協助生殖技術有三種，臺北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任暨中華民國生育醫學會理事長李新揚解釋如下：

‧自然受精：嘗試簡單治療或以藥物誘導排卵，並追蹤濾泡成長情形，在排卵期性生活，期望可自然懷孕。

‧人工授精：女方排卵時，將男方精液取出並處理後，注入女方子宮腔內，以利受精。

‧試管嬰兒：將精子與卵子取出後，在體外完成受精，受精3至5天後，受精卵開始分裂形成胚胎，再將胚胎植入子宮。 

夫妻雙方無問題

李新揚醫師指出，如夫妻雙方都無問題，原則上，根據不同年齡有不同療程建議：

‧35歲以下：先做2次人工授精。再視狀況而定。

‧36〜40歲：先做1次人工授精。若不成功，進入試管嬰兒療程。

‧40歲以上：直接進入試管嬰兒療程。

夫妻雙方任一方有問題

如有問題則找出原因並予以治療，再進行後續的人工生殖療程。李新揚醫師針對常見問題的治療方式說明如下：

女性

‧排卵障礙：服用排卵藥以刺激排卵，並抓排卵期讓夫妻同房。

‧輸卵管不通：以腹腔鏡手術疏通輸卵管，或進行試管嬰兒療程。

‧子宮內膜異位：先以手術處理病灶，若1年內仍無法自然受孕，建議再嘗試試管嬰兒療程。

男性

‧精索靜脈曲張：手術治療。

‧輸精管阻塞：接通輸精管或睪丸細針取精，進行試管嬰兒療程。

‧精蟲數不足：攸關睪丸造精功能，可藉由吃藥或打針方式改善，若數目仍無法達到應有標準，建議使用人工授精方式。若精蟲數太少或活動力偏差，進行試管嬰兒前，採單一精蟲顯微注射，即將顯微鏡下篩選出的一隻精子，直接用注射針送入卵子細胞質內部，完成受精。

‧無精症：無精症指精液中完全沒有精蟲，若因輸精管阻塞所致，只要睪丸具有製造精子的能力，也可直接自睪丸或副睪取精；如屬於非阻塞性，則進行睪丸顯微取精，通過顯微鏡將睪丸局部放大24倍，在細精小管找尋可用精子。李新揚醫師表示，無精症在國內盛行率約百分之1，透過睪丸顯微取精與試管嬰兒技術，男性仍有機會生下自己的寶寶。

選擇醫院

哪些醫院有提供不孕症治療，可參考國民健康署公布的「人工生殖機構許可通過名單」，但這份名單對求子若渴的不孕夫妻而言，恐怕不夠精準，對此，李新揚醫師建議，「若在乎就醫方便者，住家附近如有不錯的醫療院所，不妨先試試看；想要找有口碑的，建議跟有就醫經驗的親朋好友打聽，因為有實際就醫經驗，對於成功率的掌握較為踏實」。

他補充，「比起過往，現在的治療計畫相對簡單，我創新使用長效排卵針搭配口服藥丸（取代用注射的拮抗劑），在打破卵針前，平均打3針即可」。李新揚醫師進一步解釋，打一針長效排卵針後，隔兩天，口服黃體素，避免卵子提早排掉。打長效排卵針後7天要回診，進行抽血及超音波，確認卵子是否成熟，決定後續處置：

‧若卵已成熟，則在當晚注射破卵針。破卵針注射後34至36小時取卵。

‧若卵子尚未成熟，則追加2針短效排卵針（1天1針），再注射破卵針。

他說，「簡單的治療計畫可方便患者，即使患者想要到有口碑卻較遠的醫院求醫，也不需太擔心頻繁的回診和得忍受奔波往返的疲累」。

當然，除了醫師的名氣外，還需要強而有力的技術團隊和實驗室，彼此各司其職且合作無間，才能創造好的成功率。

文╱李藹芬 採訪諮詢╱臺北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任暨中華民國生育醫學會理事長李新揚