早產因素多．安胎要注意什麼？

記牢4徵兆．孕期更安心

「落紅、破水、陣痛」為生產前兆，懷孕過程中應特別注意這些徵兆，此外，懷孕後期開始紀錄胎動，能幫助了解胎兒活動力！蔡亞倫醫師說明如下：

 

1.落紅

生產前，子宮頸軟化並產生擴張與變薄的過程中，微血管破裂與子宮頸分泌黏液的混合物從陰道排出，呈紅色或暗紅色，即為落紅。通常落紅於懷孕37周後發生，可安心待產，但若早於37周就要注意是否為其他原因所致，如：前置胎盤、胎盤剝離、或子宮頸息肉等病灶。

2.破水

胎兒被包覆於羊膜中，而充滿羊膜的液體就是羊水，當子宮收縮時，羊膜受到擠壓而破裂，以致羊水流出，就是所謂的破水。破水狀態下，孕媽咪會覺得有股透明清徹的液體，猶如涓涓細流般從陰道流出。若非生產所致的破水，有可能是子宮腔遭受感染，進一步誘發子宮收縮，提醒孕媽咪，若內褲出現異於日常的分泌物或分泌物變多時，應提高警覺。

3.陣痛

子宮規律收縮所引起，通常孕媽咪感受到腹部緊緊的、硬硬的，就是子宮收縮，造成宮縮的原因非常多，如：過度疲勞、走太多路、提重物等，蔡亞倫醫師提醒，分辨是否為產兆，可視收縮頻率與強度，假性宮縮只要坐下或躺下休息就能得到緩解；真性宮縮，除了無法透過休息緩解之外，收縮頻率會愈來愈密集、疼痛感會愈來愈強烈，經常合併腰痠不適。

4.胎動

初產婦通常在懷孕20周左右，能感受到胎動，隨著胎兒生長，胎動會愈趨明顯，建議媽咪懷孕後期，可以開始紀錄胎動，若胎動次數突然變多或減半，可能是胎兒需要幫助的訊號。（推薦文章：測量胎動的2大原則）

 

出現早產徵兆要安胎嗎？

安胎最主要的目的在於：降低早產風險，延長胎兒待在子宮內的時間，讓胎兒發育更加健全。蔡亞倫醫師說明，在出現早產徵兆的狀況下，如不影響母胎安全，可進行安胎；懷孕34～37周時，胎兒器官發育皆已具備可於子宮以外的環境生存，此階段出現產兆則可安心待產。

依據美國婦產科醫學會建議，懷孕24～34周合併早產現象，生產前建議施打類固醇刺激寶寶肺部成熟，務求減少寶寶肺部併發症、提高存活率；超過34周合併早產現象，則可依宮縮強度與子宮頸變化，評估是否進入產程。她提醒，並非所有狀況都可以透過安胎來預防早產，如：破水、子癇前症患者血壓無法有效下降或使用安胎藥物出現嚴重副作用等。

安胎方式

安胎方式，有些狀況只需要多休息、規律服用藥物，但也有些情況必須住院治療，蔡亞倫醫師表示，採取何種方式安胎，婦產科醫師會依照妊娠周數與母胎狀況評估，例如：懷孕不滿20周，能使用口服或針劑黃體素；懷孕20周後至足月生產前，則給予可抑制子宮收縮藥物。（推薦文章：安胎藥物使用狀況）

她進一步說明，抑制宮縮、預防早產的藥物有很多選擇，且每一種藥物都會有不同的適應症與副作用，像是作用於全身交感神經的β受體阻斷劑Yutopar、僅作用於子宮上的催產素受體Atosiban、屬於鈣離子阻斷劑的Nifedipine等，需依懷孕周數、孕媽咪的健康狀況及病史，評估用藥方式、劑量等細節。

安胎．注重居家生活照護

通常不需住院安胎的情況下，日常起居要注意哪些細節呢？蔡亞倫醫師表示，當婦產科醫師建議在家安胎休養時，有工作者最好能請假在家休息，居家生活也要注意，儘量不要四處走動，能躺著休息最好，同時應避免從事增加腹壓的家事活動。不過如廁、起身伸展、用餐等，仍可維持正常動作；如僅需服用安胎藥物，除了在家多休息之外，也要留意工作不宜過度勞累、四處奔走，搭乘大眾交通工具儘量坐著，她提醒，必須安胎的狀況下，性行為也需要暫停，盡可能避免進行誘發宮縮的行為。

文／周滋靜　
採訪諮詢／國泰醫院婦產科主治醫師 蔡亞倫