觀察分泌物‧掌握孕期健康

荷爾蒙的分泌會隨懷孕而改變，其中，雌激素增加更進一步刺激陰道及子宮頸腺體增生；而為了讓胎盤穩定生長，其他女性荷爾蒙也會明顯上升，這兩項都是使分泌物增多的主要因素。

分泌物從懷孕後逐漸增加

孕期分泌物的改變主要是因為陰道和子宮頸腺體增生，此外，陰道壁黏膜也會產生分泌物，台北國泰綜合醫院婦產部主治醫師賴宗炫表示，分泌物增多的情況會從懷孕開始一直持續到懷孕後期。
將近生產時，有些媽咪還會將分泌物和破水搞混，因高位破水是點狀流出，和分泌物類似，媽咪在家中難以自行判斷，賴宗炫醫師表示，陰道分泌物和羊水最大的差異是酸鹼不同，陰道分泌物呈酸性、羊水為鹼性，若是用試紙檢測，分泌物會維持黃色，羊水則會使試紙變為藍色，但賴宗炫醫師仍不建議孕婦在家中自行檢驗，懷孕後期，若是不能確定是分泌物或是破水，應直接就醫，因有時孕婦自行檢驗時，會沾到陰道分泌物而影響判別。

掌握健康‧觀察分泌物顏色與氣味

賴宗炫醫師表示，分泌物是由水分、蛋白質、醣蛋白、腺體分泌物及其他陰道良性細菌、代謝物所組成，正常的分泌物是透明、稍微黏稠但無味的物質，懷孕後分泌物會增加，但懷孕初中期和未懷孕時差異不大，懷孕後期的量則是類似平時的排卵期，或再更多一些，當分泌物的量異常又合併有異常顏色及氣味，就應循線追查出異常的源頭，以捍衛自身健康！
賴宗炫醫師表示，若是在懷孕初期，分泌物即明顯增加，代表可能遭受感染，但判別是否感染除了從「量」之外，最容易分辨的是分泌物的「顏色」和「氣味」，觀察這些要點，就能掌握自身和胎兒的健康。

線索1 黃色、黏稠狀

可疑兇手：白色念珠菌感染
白色念珠菌本來就存在於陰道，在正常的情況下，白色念珠菌和好菌會維持平衡狀態，一旦抵抗力降低或過分勞累，白色念珠菌的數量便會增加，進而形成感染，白色念珠菌感染會對孕婦造成不適，但不會影響胎兒。
賴宗炫醫師表示，白色念珠菌是黴菌的一種，是孕期常見的陰道感染，當念珠菌感染時，分泌物會呈黃色、類似乳酪的黏稠狀，且出現會陰部位發癢、陰道發紅等症狀，即使治癒復發機率仍高，特別是在抵抗力較低的孕期。
一般會以陰道塞劑治療，或是給予止癢藥膏局部塗抹於外陰部。賴宗炫醫師表示，白色念珠菌感染後，除了按時服藥、塗抹藥物之外，必須留意平時的生活習慣，不要穿著太緊的褲子，應選擇棉質透氣材料，以維持陰部的通風、乾爽，以免增加白色念珠菌的數量，此外，若是私處毛髮較為濃密者，也建議稍做修剪。

線索2 灰黃色、有異味

可疑兇手：細菌性感染
賴宗炫醫師表示，細菌性感染通常是厭氧性細菌，厭氧性細菌本來就存在於陰道，但只要量大就會造成感染。感染時，分泌物呈灰黃色且有異味，但不一定會癢，嚴重者陰部會紅腫。
賴宗炫醫師表示，細菌性感染的治療以陰道塞劑及口服藥為主，值得注意的是，細菌可能沿著子宮頸進入子宮腔，造成羊膜腔發炎，使胎兒感染，感染容易誘發子宮收縮而形成早產，在早期的早產案例中，有50％和感染有關，因此，孕媽咪要特別留意細菌性感染對胎兒可能造成的威脅。此外，細菌性感染也可能是肛門附近的細菌所造成，因陰道和肛門位置相近，容易將肛門口的細菌帶至陰道。

線索3 水漾有泡泡

可疑兇手：滴蟲感染
一般常見的性病感染包含滴蟲、菜花及淋病。經由滴蟲傳染的性病，陰部會嚴重發癢，比黴菌感染的癢更為嚴重，還可能坐立難安。此外，分泌物呈水漾且會有泡泡，通常是給予陰道塞劑及口服抗生素治療，一週就可治癒，但因是經由性行為傳染，先生應一起治療。

避免感染‧維持陰部通風乾燥
賴宗炫醫師表示，要維持孕期陰部健康，必須從維持良好的生活習慣做起。洗澡勿用過熱的水，因陰部散熱慢，若是浴後直接穿上衣服，容易造成陰部悶熱潮濕；並且使用淋浴，避免盆浴，因水的PH值是7，陰道PH值約4.5，若是水進入陰道便會調高陰道的PH值，易引起黴菌和細菌性感染；此外，也不建議泡溫泉，因太熱的溫度可能致畸胎。清潔時用一般肥皂即可，不要過度清潔，且勿清洗陰道，因陰道中的黏液可保護陰道，賴宗炫醫師表示，若是黏液被清洗掉，也可能造成陰道感染，沐浴時只要清洗陰部外部即可。
此外，應選擇舒適、棉質吸汗佳的內褲，少穿緊身牛仔褲，分泌物多時，可用護墊，但要勤換護墊，若過久沒更換護墊也易滋生細菌。行房時也建議帶保險套，因精液是鹼性，會中和陰道酸性，破壞陰道環境。

線索4 白色黏稠狀

可疑兇手：菜花
若是感染菜花，分泌物會呈白色黏稠狀且合併陰部發癢的症狀，陰道口及會陰部還會有乳突狀的凸起，媽咪還可能因為癢而抓破皮流血，雖然菜花會造成媽咪的不適，但不會逆行進入子宮腔造成胎兒感染。賴宗炫醫師表示，不建議感染菜花的媽咪採行自然生產，以免寶寶通過產道時垂直感染菜花病毒。
由於菜花容易擴散，通常會採用電燒的方式治療，即使治癒也容易復發，但孕期會採較保守的方式，塗抹藥膏治療。

線索5 黃灰色

可疑兇手：淋病感染
淋病感染時會出現黃灰色且類似鼻涕的黏稠狀分泌物，賴宗炫醫師表示，淋病感染以抗生素治療為主，淋病病毒會逆行進入子宮腔，進一步造成胎兒感染，致畸胎的風險相當高，孕媽咪應盡速治療。

線索6 咖啡色血絲

可疑兇手：早產徵兆
當分泌物出現咖啡色血絲時，著實令人擔心，但賴宗炫醫師表示，懷孕初期出現的咖啡色血絲很有可能是「著床性出血」，這是胎盤剛著床時，子宮微血管破裂後造成的些微血絲。一般而言，從最後一次月經算起的4～6週，可能出現這樣的情形，若是在此時出現些微的血絲，屬正常著床現象，不必過度擔心，一兩天後就會恢復正常；但若血絲量持續增加，就有可能是流產的徵兆，不可不慎！
賴宗炫醫師表示，懷孕20週前出現量多的血絲都可能是早產徵兆，但不代表胎兒不保，只要盡速進入醫院進行檢查，並做好安胎，還是能保住胎兒。而若是介於20至37週之間的分泌物有血絲，甚至有咖啡色的出血，則代表產前出血，可能是子宮頸擴張、胎盤剝離或前置胎盤等引起，應盡速就醫。

 

文／伍偉婷
採訪諮詢／台北國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫
攝影／江建勳