從表情哭聲理解寶寶需求｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

寶寶為什麼哭？

因為寶寶尚未發展語言能力，所以只能以哭泣或表情來傳達自己的需求，而寶寶的哭聲也代表著不同意義，父母必須多花一點心思觀察，並適時滿足需求，才能真正安撫寶寶。

生理需求

台安醫院身心醫學科暨精神科蔡佩蓁醫師提到，若寶寶只是有一般的生理需求，如尿布濕、肚子餓或需要人陪伴，以一般經驗來說，寶寶的哭聲會比較低頻且斷斷續續地哭，並不會持續太久，有點像在呼喚媽咪或主要照顧者。這種情況下，只要換掉尿布、餵寶寶喝奶或拍拍背跟寶寶說話，安撫寶寶後，就能慢慢停止哭泣。

寶寶在有生理需求時，可能會有其他特殊的動作，如肚子餓哭泣時，會伴隨著尋乳反射的動作，媽咪用手指或可以吸吮的東西靠近寶寶嘴巴時，他就會主動靠過來想吸吮，所以，透過觀察寶寶的動作，可以了解寶寶的生理需求。

疾病因素

如果寶寶的哭聲比較尖銳刺耳，強度比平時還強，與一般生理需求的哭聲相比，強度與頻率也有很大差別，此時就必須擔心寶寶是否有生病的可能；觀察有無合併其他生理症狀，如拉肚子、血便、發燒、體溫過低等，都可能使寶寶身體不舒服而哭鬧。寶寶常出現的病症如腸絞痛或腸套疊等，會因為疼痛而在半夜出現一陣一陣的尖銳哭聲，若寶寶是因為疾病因素而哭，只要在就醫治療後，大多可以減少哭泣的次數。

寶寶情感發展

由於每個寶寶的生長速度、天生氣質都不盡相同，所以並無法準確地分化各階段的發展時間，而且情感的發展與照顧者的情緒特質也有關聯，父母應該先熟悉寶寶的特性，再從中理解寶寶。

正面情緒

寶寶的情感發展，大約要等3個月大以後，才會慢慢出現有意義的表情。

在3個月大以前，看到寶寶的笑容，並沒有特別的意義，只是臉部的肌肉表情；3至4個月後，寶寶才會發展出有意義的社交型臉部表情，例如遇到長輩、熟悉的人或主要照顧者時，會出現安心的微笑，或是逗寶寶玩時，寶寶會開心地笑出聲，這才是真正呈現寶寶內心的正面情緒表情。

負面情緒

一般來說，0至3個月大的寶寶，還不太清楚什麼是生氣、憤怒、害怕和恐懼感，因為寶寶還無法分辨外界與自己，所以一開始還不知道自己的身上原來有手跟腳，這些都要慢慢透過本體感覺的發展，再經由主要照顧者幫助寶寶建構自我與外界的不同，讓寶寶自然理解後才能建立。而恐懼害怕是因為對於事物的未知感，或曾經有過某些負面經驗，讓我們在遇到類似的情境時，會有恐懼害怕的情緒。這些感受要等寶寶再大一些，大約6至8個月後才會發展出來。

面對寶寶負面情緒

雖然寶寶還不能表達有意義或較細膩的情感，但卻能感受到身體不舒服的感覺，如肚子餓、尿布濕了或孤單等，為了讓不舒服的感覺消失，寶寶會開始哭鬧，此時，主要照顧者的回應很重要。面對寶寶的情緒，重點在於如何回饋給寶寶，例如寶寶肚子餓的時候，會以哭的方式提醒人家來餵他進食，讓他消除不舒服的感覺，久而久之，寶寶慢慢才會知道，原來肚子餓的情況下，喝奶之後就可以解決，或是把尿布換掉，就可以解除尿布濕的不舒適感等。

蔡佩蓁醫師提醒，若媽咪或主要照顧者知道寶寶肚子餓了，就可以開口問寶寶是不是肚子餓了，漸漸透過照顧者的回應、說話的語氣、表情、描述的方法，以及解決不舒服的感覺後，就能幫助寶寶連結各種行為的解決方法，而不再只是哭鬧。

分離焦慮

分離焦慮也是寶寶常見的哭泣原因，而寶寶出現分離焦慮症的對象，通常是主要照顧者、媽咪、保母及與寶寶有情感連結的人物。

當這些人消失或離開寶寶視線，就會讓寶寶因為焦慮而開始哭鬧，因為寶寶還不知道離開視線的人是會再回來的，以為只要一離開，就會永遠不見了，而這樣的哭聲，可能會一直持續到消失的人再次回到眼前為止。

寶寶表情的意涵

寶寶的表情也與情緒發展有關，除了面部肌肉發展與控制外，其表情控制和情感表達，跟主要照顧者的互動也有很大關聯。

情緒發展

如果寶寶出現笑的表情時，媽咪也跟著笑，並跟寶寶說「你是不是很高興、很開心啊？」寶寶就會慢慢地建構開心與微笑的連結。若哭泣時，可以問寶寶「你現在是不是不舒服呀？」、「肚子餓嗎？」、「尿布濕了嗎？」對話的同時可以進行確認的動作，在這個過程中能夠建立寶寶的安全感，讓寶寶知道自己發生什麼事，而且照顧者能夠幫他解決。通常寶寶對於各種表情並沒有特別感受，而是透過主要照顧者的回饋動作，讓寶寶漸漸發展出辨識表情的能力，這種能力剛開始是回應主要照顧者，辨識能力成熟後，才會對其他人有所應對。

主要照顧者回應寶寶的方式，會影響與寶寶之間的關係，若媽咪為主要照顧者，常常對寶寶笑著說話，把寶寶正在發生的事情說給他聽，寶寶就可以學會理解自身與身邊的事物。如果媽咪沒有與寶寶頻繁互動，寶寶容易有不安全感及焦慮，可能會影響往後的情緒發展，所以主要照顧者與寶寶的互動很重要。

表情意義

有些寶寶的生理狀況，父母可以從寶寶的表情來得知，如寶寶想大便時，可能會皺眉頭、臉脹紅；半夜發生腸絞痛，臉部會有痛苦的表情。而未滿3個月的寶寶，因為表情與情緒狀況的連結尚未完全，所以許多表情不是為了表達情緒，而是反映生理需求。大約8個月大的寶寶，有越來越多的表情變化，甚至有些時候寶寶也知道自己並非不舒服，但是為了吸引大人的注意，所以哭聲特別宏亮，也會出現不開心的表情。

處理寶寶各種情緒反應

因為每個寶寶都有個體差異，所以不易斷定每種哭聲的原因，但大部分媽咪在照顧寶寶一段時間後，自然能分辨出寶寶哭的原因或表情代表的意義，當寶寶出現與平時不同的哭聲，或是在不正常的時間點哭泣，在確認寶寶已經吃飽了、尿布沒有濕，而且安撫也沒有效果之後，就要考慮寶寶是否生病了，並儘快就醫診治。

許多父母都有同樣的問題，就是遇到寶寶哭時，究竟是要抱著他，還是讓寶寶繼續哭？蔡佩蓁醫師提到，安撫寶寶其實沒有一定的標準，因為在寶寶的整個成長過程中，安全感的建立是必要的，對於穩定其情緒有很大關聯性，所以只要能讓寶寶的情緒平靜下來，就是好的方法。安撫寶寶也不一定要抱著，有時可以輕拍的方式跟寶寶說話，或唱歌給寶寶聽，讓他慢慢地和緩情緒，因為一直抱著寶寶，對照顧者來說也是一件很辛苦的事，若長時間下來，反而會累積許多心理及生理的壓力。

教導寶寶表達情緒

一歲以下的寶寶尚未發展語言能力，所以可由父母來說給寶寶聽，如寶寶就寢時，可以告訴寶寶「你想睡覺了，媽咪幫你拍一拍」，等孩子會說話時，就能表達自己想要什麼，讓寶寶學習運用語言表達，情緒不穩定的狀況就越能夠改善，也比較能夠溝通並回應自己的想法及需求。此外，主要照顧者也要注意自己的表達方式是否一致，要讓寶寶有一定的規律，才不會無所適從，避免讓寶寶的情緒更混亂。

文／林宛瑤　
採訪諮詢／台安醫院身心醫學科暨精神科專任醫師蔡佩蓁