水中分娩‧溫柔出生｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

水中分娩的定義

水中生產的定義即在水中進行分娩，屬於自然生產方式之一，而自然生產則包括：一般的產檯生產、水中生產等。國外已經有非常多年的水中分娩經驗，國內則是近幾年才逐漸拓展，禾馨民權婦幼診所護理部主任張錦姝表示，「分娩」是一個自然的過程，要相信幾乎每位婦女都有完成分娩的天賦本能，不需要太多的醫療介入，不同形式的自然分娩，區別只在於生產地點。國外有產婦選擇在海邊、溪邊生產，這也屬於水中分娩的一個方式，但從醫療角度來看，在溪邊、海邊等地屬於開放空間，不可控制的因素太多，例如海浪退漲潮等，較無安全感。而動物的本能就是在隱密或安全的地點孕育下一代，人類則有許多選擇，因此，孕媽咪在懷孕期間就必須思考要以何種方式生產。而這方面須經由醫師判定，是否有醫療上的理由必須進行剖腹產，但一般而言，大部分的媽咪都能夠順利自然生產。

溫柔出生‧回到熟悉的懷抱

在子宮頸開全後的第二產程用力方式，會因媽媽們個別感受而不同，在進行水中分娩時，前期會鼓勵媽媽儘量用力，至後期則會讓產婦適度控制力道，以「呼氣、哈氣」的方式來取代憋氣，避免猛然用力使胎頭太快出來，而造成會陰部撕裂傷。寶寶由溫暖的產道滑入溫水中出生，水池類似充滿溫暖羊水的子宮環境，此時仍透過臍帶進行胎血循環，尚未進行自主呼吸，且在寶寶出生後會以溫柔緩慢的方式，由爸爸將寶寶抱入媽媽的懷抱，並不會有溺水、嗆水的風險。一般產檯出生的寶寶，出生時最先接觸的便是強烈的燈光、冰冷的空氣，以及機器的嘈雜聲，所有在子宮內熟悉的因素都不存在。水中分娩即希望寶寶在出生的過程中，儘量減少周遭環境的差異性，讓他在適應的轉變期不要受到太大的衝擊。

張錦姝主任說明，生產的水池創造類似羊水、子宮的環境，與人體體溫相近的水溫、調暗的待產環境等，即使寶寶離開子宮，也與原本的環境差異性不大。而寶寶在離開水中，會立刻回到媽媽的懷抱，媽媽的聲音、心跳及體溫，都是他非常熟悉的因素。由於寶寶沒有受到太大的環境轉變與刺激，相較一般產檯生產的寶寶會比較平靜祥和。張錦姝主任認為，生產應該是優雅的，並非充滿尖叫、痛苦，這也是水中生產的價值。由於寶寶沒有受到那麼多衝擊，所以心跳、血壓較為穩定，也比較不容易出現焦慮、不安全感，在人格、情緒方面也比較安定。
 

溫水浸泡‧啟動生理減痛

自然分娩會引發規則性的子宮收縮，稱為子宮收縮痛（labor pain），這些不適症狀可以用藥物性（例如：無痛分娩）或非藥物性的方法緩解，目前的非藥物性減痛方法包括待產姿位、按摩、呼吸、骨盆搖擺、淋浴、冥想、芳療、音樂等，而水中分娩時的溫水浸泡也是。張錦姝主任解釋，溫水可以使身體、精神放鬆，降低耗氧量，進而幫助子宮更有效率地收縮，促進催產素分泌，加速產程進展。而催產素除了會促進宮縮，同時也會帶動腦內啡的分泌，使生理自然的減痛。

媽媽在水裡時，可以感受到宮縮更有力量，但是不會覺得越來越疼痛，對於宮縮的疼痛忍受度就會升高，讓宮縮更有效率便能縮短產程。而入水池並沒有特定的時機點，當媽咪感到疼痛，想要以溫水減緩時便可以入水。然而，疼痛感也是很主觀的，每個人對於痛的感受程度不同，也很有差異性，不能用同個標準套在每個人身上，要依據當事者的感受為主。而陪產過程中也會多鼓勵媽媽，儘量協助她放鬆，並提供充足的正向能量。

夫妻合力‧凝聚家庭向心力

在陪產過程中，張錦姝主任鼓勵爸爸與太太一起入水池，親密接觸可以讓產婦對於疼痛的感受降低，提高忍受度。另一半的支持，對於媽媽而言非常重要，即使只是在水池旁邊，當宮縮疼痛時給予媽媽安撫、擁抱，都能發揮很大的價值。同時，爸爸也會非常有參與感，能夠親眼看到孩子出生的過程，並且親手把寶寶抱起來，可以讓爸爸感受到這是夫妻合力生下孩子，以行動帶動心理層面，有助於凝聚家庭向心力、夫妻感情，以及父親的角色轉換。張錦姝主任認為，生產並不應該是苦難，而是充滿正向與期待，宮縮的不舒服和生病的苦痛是不一樣的，即使會感到宮縮不適，媽媽仍然期待將和寶寶見面。

進行水中分娩時，需減少人員的進出，避免外在的干擾，包括明亮燈光，維持幽暗安寧與隱密的舒適待產環境，會讓媽媽專注在呼吸、宮縮、身體反應及情緒的放鬆，產程後期會需要媽媽配合自主用力。如果自發性用力正確，就會持續引導媽媽，可同時進行會陰按摩，增加會陰的延展性，減少撕裂傷的機率，但如果觀察到媽媽已經臉紅脖子粗，就可能是用力的方式不適合。而張錦姝主任表示，沒有一種特定的用力方式是全然正確的，必須尋找適合自己的用力方式，可依據臨床經驗，以及媽媽骨盆結構等建議適合她的方式，並且多嘗試。當寶寶的胎頭下降不如預期順利，或產程遇上瓶頸時，可以嘗試各種姿勢，不論蹲著、躺者、趴著、站著都可以，直到媽媽領會。只要是正確用力，可以降低疼痛感，並加快生產的速度，都可以嘗試。

儲備體力‧迎接後續產程

張錦姝主任分享，曾經遇過孩子的胎頭較大，但媽媽骨盆出口較小，且產程中一直沒有正確地用力，可能也因為沒有休息、進食，使得力氣也很小。她鼓勵媽媽，在子宮頸開4公分前，可儘量多休息，如果宮縮非常規律，例如3分鐘一次、5分鐘一次，就可以試著活動一下。若媽咪能進食，可規律地少量多餐，以儲備戰力面對後續生產。在陪產時會鼓勵媽媽可選擇攝取一些果汁、甜食等，不需花費很多力氣咀嚼即可獲得許多熱量、糖分，維持第二產程的體力。有些媽媽在待產時可能會出現嘔吐，此時就讓她漱口，再吃一點點東西，如巧克力等，但要避免喝太多水，以免反胃嘔吐。

水中分娩時也會將燈光調暗，因為光線對於媽媽和寶寶而言都是一種刺激，尤其是直射燈光。張錦姝主任說明，人在不舒服的狀態下，會認為光線刺激是一種負擔，越亮就越刺眼，疼痛感也越明顯。將燈光調暗後會有隱私感、安全感，感覺更放鬆，寶寶剛出生時也很畏光。只有在寶寶將出生時，會將燈光稍稍調亮，以免光線太暗而無法評估寶寶的呼吸狀態。

生產一定要灌腸嗎？

除非媽媽特別要求，否則並不會進行灌腸。原本灌腸的需求是為了避免造成寶寶及媽媽傷口感染。但很多實證研究顯示，兩者的感染機率是一樣的，不需要多此一舉。且子宮收縮時再加上拉肚子的痛，會使媽媽非常不舒服，既然不影響感染率，就不需要灌腸。張錦姝主任強調，即使分娩時解出糞便也沒關係，馬上就會撈掉，而且這是正常的生理功能，不應有心理負擔，既然不會因此產生感染問題，媽媽就能放心地用力。

事前諮詢‧發揮水中分娩價值

張錦姝主任認為，生產是需要準備的，孕媽咪在諮詢過水中分娩與照護過程後，必須查詢相關資料、與家人討論，全盤了解之後，才能有效發揮水中分娩的價值。若媽媽完全不了解，也不知道這樣是否適合自己，感受就不會很深刻。如果孕媽咪對於生產感到擔心、害怕，產前也有很多負向的思考，例如：生產很痛等，並且陷入很緊張的情緒，即使輕輕觸碰，也會無限擴大痛苦的感受，並且對水中分娩感到失望。如果非常緊張且害怕生產疼痛，建議直接施打無痛分娩，若想要在產程中自我控制，不要有太多醫療介入，就可以選擇溫柔生產、水中生產等，必須有心理準備且能接受，就能在宮縮時進行呼吸放鬆，接受專業人員的引導，較能獲得正向滿意的生產經驗。

 

文／陳珮瑜　
採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所護理部主任張錦姝
攝影／陳珮瑜‧賓果邦尼攝影
場地協力／禾馨民權婦幼診所