認識寶寶生殖系統疾病｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

寶寶若有泌尿、生殖系統方面的問題，該掛哪一科？台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇表示，除了看小兒科之外，男寶寶其實可直接掛泌尿科，女寶寶若有生殖系統問題，建議可轉婦產科就診。  

在家檢查男寶寶生殖系統的方法

陳日昇醫師指出，他在門診中最常見到的問題，多是關於男寶寶的小雞雞發育是否正常，例如生殖器長短、包皮是否過長。要觀察寶寶的小雞雞，可以利用洗澡的時候順勢觀察，讓寶寶泡在熱水中，等他充分放鬆之後，再來看看生殖器官有無異狀，觀測方式如下： 

陰莖是否過短？

單靠目測的方式可能會有誤差，例如比較胖的小孩陰莖看起來會比較短小，這時可以壓按寶寶的下腹、恥骨處，再觀測他陰莖的長度，一般來說，2～3歲寶寶的陰莖約有2公分長左右。 

尿道開口正常嗎？

這是為了檢查寶寶是否有尿道口下裂的情形，尿道口下裂的寶寶尿道開口不在龜頭頂端，而在陰莖中段或以下部位，包著尿布時還難以察覺，但是等到寶寶可以站著尿尿時，會發現他很容易尿到褲子上，而且因為尿道短，陰莖會變彎，需要接受治療。 

有包莖嗎？

一般來說，男寶最常出現的問題是「包莖」，因此家長要特別檢查寶寶的包皮是否太長、完全蓋住龜頭。若有包莖的問題，但是沒有經常引起發炎（因清潔不易而引起發炎），可等到孩子進入青春期時再處理。 

蛋蛋有沒有問題？

檢查兩側睪丸在不在陰囊中（檢查是否有隱睪症）？兩邊的睪丸大小會不會差異過大？觸摸一下寶寶陰囊與睪丸的質感狀況…，如此可大致判斷寶寶是否有陰囊水腫，如有懷疑，一定要就醫確認。 

 

常見的生殖系統疾病

隱睪症

男寶寶的睪丸在胎兒時期，是長在肚子裡的，然後隨著週數愈大逐漸下降至陰囊，這過程會將腹膜拉出一條至陰囊的通道，稱為腹膜鞘狀突。在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，若有些寶寶因不明原因使睪丸卡在半路上，沒有完全降至陰囊，這就是隱睾症，有單邊的隱睾症，也有雙邊的隱睾症。

大多是先觀察狀況，但若超過1歲睪丸還未下降，就要進行治療，以免影響睪丸的發育，導致長大以後的不孕症。 

疝氣

在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，而且通道腹膜鞘狀突也關閉了，但有些寶寶因不明原因在出生時鞘狀突仍未關閉，因此腸子、腸繫膜、網膜會掉入陰囊，形成疝氣。

疝氣寶寶的典型症狀是哭叫、咳嗽或用力解便時，鼠蹊部會鼓起，那是腹腔內容物跑出來的疝氣囊。疝氣通常會引起寶寶的不舒服，所以較愛哭鬧。若確定是疝氣患者，最好要遵照醫囑開刀治療，以免發生箝閉性疝氣或腸壞死等嚴重後果。

雖然罹患疝氣以男寶居多，但是也有女嬰罹患疝氣，而且女嬰的內生殖器官如卵巢、輸卵管都可能會掉入該關閉的通道中，若沒有及時發現或治療，可能會發生要切除卵巢、輸卵管等器官的憾事。所以不管是男寶或是女寶，家長都要特別注意寶寶的疝氣問題，如果是早產兒，更需要提高警覺。 

陰囊水腫

若發現寶寶的陰囊裡、睪丸四周，包圍著一層像水袋一般的囊腫，用手電筒照射察看，會發現囊腫處像燈籠一樣透光，這就是陰囊水腫。而且早上幫寶寶換尿布時，會發現陰囊水腫的情況比較不明顯，到了傍晚，可能會發現陰囊變得比早上腫，而且變硬。

這也是鞘狀突輕度閉鎖不全所引起，不過因為只是輕度，所以只有腹水能穿過流入陰囊，形成水腫。這種陰囊觸摸不會痛，通常也不會影響寶寶的日常活動，會觀察至寶寶1～2歲時，若症狀未解除才會開刀治療。 

包莖

包莖是指龜頭被包皮包住，因此看不見龜頭，包莖是小嬰兒常見的現象，但有些是假性包莖，意即輕輕褪開包皮後，還是可以看見龜頭。

若寶寶包皮的前端收口太緊，可在洗澡或是換尿布時幫他反覆輕輕褪開，慢慢地包皮收口處就會變鬆，不過注意不要太勉強、用力，以免小雞雞受傷。

一般來說，多數男孩的包莖問題在青春期前後，包皮與龜頭就會自然分離，但也有一些男孩是真性包莖，這是因為包皮前端的洞太小，導致龜頭無法露出。陳日昇醫師表示，會建議等到孩子稍大再處理，是因為嬰幼兒割包皮需要全身麻醉，多少有風險，因此若不是常常引起發炎，最好再等等，有時到了孩子12、13歲進入青春期時，包皮會自動往後退，除非仍是完全推不開，才需考慮手術。而且孩子較大時進行手術，只需要做局部麻醉即可，相對降低手術的風險。 

龜頭包皮炎

多數的嬰兒都會有包皮過長的現象，若龜頭沒有露出，會容易藏汙納垢，引發細菌感染。症狀為龜頭或包皮紅腫，寶寶尿尿的時候會覺得痛、癢，因此會哭鬧，若拖著不處理，恐怕細菌感染會擴大成尿路感染，因此若發現寶寶有龜頭包皮炎的現象，要帶去小兒科或是泌尿科就診。

治療上會用含抗生素的藥膏擦拭，或是服用含抗生素的口服藥。不過要根治這類疾病，把小雞雞的清潔工作做好才是王道。 

★小雞雞清潔要注意

幫寶寶洗澡時，要注意清潔小雞雞部位，包皮可褪開的部分要儘量清洗，但不要太勉強、用力，否則會導致包皮受傷，另外，處理寶寶大便時也要特別小心，因為若讓沾到大便的手或尿布觸碰寶寶的龜頭、包皮部位，還是會容易引起發炎。 

陰道炎

男寶寶可能感染龜頭包皮炎，女寶寶也可能有陰道炎，這是外陰部、陰道受細菌感染所導致。

因為寶寶成天包著尿布，尿布中會有尿液或是大便，常常處於潮濕狀態中，就成為細菌（葡萄球菌或大腸菌）的溫床。

若寶寶發生陰道炎時，外陰部會變得紅紅腫腫的，有時會流黃色的膿或血，沾在尿布上。治療時會擦含抗生素的藥膏，但是若要根治這種病，保持清潔還是最重要的工作。 

★女寶寶私密處的清潔要點

幫女寶寶洗澡時，外陰部還是要細心來清洗，可用蓮蓬頭稍微沖一下，特別是皮膚皺摺部要洗乾淨。寶寶大完便幫她擦屁股時，要從前面往後擦，這樣含有大便的衛生紙才不會接觸到寶寶的外陰部，引發感染。 

男女寶都可能得到的泌尿道感染

原因

寶寶尿道較短：因為寶寶的尿道短，所以一旦感染了細菌，就容易跑到膀胱引發更嚴重的感染。

常穿尿布：尿布裡潮濕、又有大小便，所以是細菌的溫床，便便裡的大腸桿菌會從尿道進入身體，因此導致泌尿系統的感染。

先天性原因：有些寶寶有先天性泌尿道阻塞、膀胱輸尿管逆流等問題，會導致尿液回流腎臟，更容易產生感染。 

症狀

若寶寶受到感染，尿尿時會覺得刺痛、有灼熱感，有時會更頻繁地想尿尿，嚴重時甚至會出現血尿。但寶寶年紀小還不太會表達，不舒服時會哭鬧、沒食欲、發燒、活動力差，因此寶寶若無感冒症狀卻持續發燒，要考慮是否為泌尿道感染。 

治療

多數造成寶寶泌尿道感染的病原菌是大腸桿菌，所以會使用抗生素來治療。若只是尿道與膀胱發炎，療程通常為3天，但若有發燒症狀，則要懷疑病菌已經入侵到腎臟，所以療程會更久，請遵醫囑完成必要的療程，以免反覆感染。

若寶寶有先天性的泌尿系統疾病，或是曾得過泌尿道感染，而又有不明原因的發燒時，最好儘快驗尿檢查，以免延誤病情。

文／曾詠蓁
採訪諮詢／台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇
圖片攝影、髮妝／班尼頓廣告風格寫真、陳炳煌
部分圖片演出／張云媽媽．林沐晞寶寶