產科醫師世代傳承．以接生為己任的Young V

婦產科醫療糾紛多，接生工作沒日沒夜且全年無休，早已讓不少婦產科醫師選擇不再接生；對醫學系畢業生而言，婦產科不再是優先選擇，雖然仍有有志之士投入，卻對產科敬謝不敏。

逆向操作的選擇

過去，拜師學藝時，必須先從「三年」的灑掃應對進退、砍柴打雜做起。而在婦產科的領域中，產科有如基本功，特別是在大醫院，剛升任主治醫師（VS）的頭幾年（多稱「Young V」），多從事產檢、接生的醫療業務，以培養日後的「客群」。

不過，大部分的孕婦產檢、生產，喜歡找經驗豐富的資深產科醫師，不免讓Young V的發展受到限制。更重要的是，隨著醫療環境的變化，產科的醫療糾紛日益增多，加上全年無休的24小時待命之工作性質，其實多數的Young V對產科業務抱著隨緣態度，並未積極投入。然而，也有人為了興趣，為了傳承的使命，甚至為了不想跟其他人一樣，逆向操作選擇產科做為次專科的發展。

比起資深產科醫師，這群Young V的知名度雖然有限，但專業度不需懷疑，所擁有的優勢其實正是孕媽咪最想要的，如：候診不用等太久、看診時能有多一點的發問時間，甚至有相近的溝通語言……想想現在的資深醫師何嘗不也從Young V一路累積經驗，而有今天的成績。

2015年，《媽媽寶寶》介紹了全台知名的產科醫師；今年，讓我們把目光放在這群選擇產科為次專的Young V身上，期待他們的熱情為產科帶來不一樣的新氣象！

三軍總醫院婦產部主治醫師

林啟康：接棒是為傳承的使命感

Data：主治醫師年資：5年

產科充滿迎接新生命的喜悅，是許多婦產科醫師至今堅守接生崗位的動力來源，但對年輕的林啟康醫師而言，選擇產科更因來自傳承的使命感，「部門的余主任76期（編按：國防醫學院入學期別），至今還有接生，我96期的後輩更要接棒，不該出現斷層」。對於育有兩個女兒並親自接生的林啟康醫師而言，傳承更具意義，「如果連年輕的自己都不從事接生工作，等以後女兒要生孩子，就得靠外國進口的醫師了」。

趁著年輕從事產科，不只有體力面對日夜的接生工作，「更能用同世代的語言與孕婦溝通，讓效果更好，如提醒血壓控制不好的孕婦說，晚上早點睡，不要半夜還滑手機，因為手機強光會影響睡眠」。剛從分院調回總院不久的林啟康醫師，看診數有限，但他相信以熱忱與相對充足的看診時間，慢慢會有更多產婦找他產檢、接生。

他說起在澎湖分院處理產後大出血的經驗，當時，為了讓這位第一胎的產婦能夠保留子宮，他選擇用子宮腔紗布捲填塞療法止血，同時輸血，幾乎快用盡了全島的備血，徹夜陪著產婦的他，終於撐到隔天早上，以第一班飛機轉送產婦到高榮，由陳三農醫師接手，還對他「紗捲塞得紮實」印象深刻，最後做了經導管子宮動脈栓塞術，母子均安。對陳醫師的出手相助，他至今仍感激不已。

雖然年輕，但有老師和前輩的指導，在醫療照顧的層面，林啟康醫師充滿信心，但最近卻有一事讓他深刻體認，醫療路上要學的不只有醫術。那是在半夜接到一位30週早期破水的孕婦，因為早產早期破水，依照準則處置，最後母子均安。但產婦回診時，無意間對他詢問，「我聽朋友說，別家醫院可以有另一種安胎自費新藥rrr，為什麼你沒幫我用這種藥？」由於藥用在每個人身上的效果不同，在緊急情況下，他想到的是給產婦相對有使用經驗的老藥，卻因此未能在第一時間讓產婦有選擇的機會，藉由產婦的回饋，著實讓他上了一課，「要努力學習如何在緊急狀況下，仍能保有清醒冷靜的頭腦與好的溝通技巧」。

奇美醫院婦產部主治醫師

徐英倫：愈少人走產科愈想做

Data：主治醫師年資：2年

就讀醫學院時，曾在安寧病房實習過的徐英倫醫師，面對無力拯救的病患感到難過；畢業後，喜歡偏向外科系的他，選擇了婦產科，「因為婦產科可內科可外科，就想先進婦產科當住院醫師，之後再調整比例」。之後，一方面感受到產房是充滿喜悅之處，二是基於自身「標新立異」的個性，確定了以產科為主戰場，「愈少人嘗試就愈想做，至今雖偶感到疲倦，但仍覺得是不後悔的選擇」。

在台北榮總接受住院醫師訓練的他，跟著幾位老師學習了一身功夫，只是第一年的主治醫師在部立澎湖醫院服務，「因醫院沒有接生服務，有種英雄無用武之地的感覺」。一年後，來到奇美醫院，正式展開接生生涯。雖然半夜起來接生辛苦，卻樂在其中，「只要產婦一句『謝謝』，就不覺得辛苦了」。

只是偶爾的突發狀況─產後大出血，不免讓資歷尚淺的徐英倫醫師有些緊張，「在試過各種方法都無用後，必須走到切除子宮這一步，過去的處理都是老師主刀，如今要獨立面對，只能硬著頭皮處理，還好住院醫師的訓練紮實，雖然忐忑，仍順利完成手術」。

不少孕婦偏好讓資深有口碑的醫師產檢，但年輕的他展現充足的專業讓人信服，「面對孕婦的一些擔心，有權威的老醫師只要一句『沒問題』就能讓孕婦安心，但我會用學術根據儘可能解開孕婦的疑慮，甚至藉由更仔細的檢查排除疑慮，讓孕婦放心」。主治資歷尚淺的徐英倫醫師，明白累積經驗的重要，「慶幸自己在大醫院服務，有後盾」，他期許自己早日像前輩一樣，從容面對產檯上的各種突發狀況。

茂盛醫院主治醫師

陳彥宇：有自信才會選擇走這條路

Data：主治醫師年資：2年

這位曾是《康熙來了》來賓的陳彥宇醫師，說起選擇產科的理由，一是基於使命感，畢竟生育乃人生重要大事，需要專業的照護，二是個性使然，「自己不喜歡做大家做的事，當大部分的同學往醫美發展，我是當屆唯一選擇婦產科的畢業生，至今未曾後悔」。

陳彥宇醫師的帥氣外表令人印象深刻，雖然年輕，憑藉看診專業仔細，又像朋友般的親切，吸引不少對「醫師年輕」並不在意的患者、孕婦，因為仔細，他察覺到部分孕婦有很多問題想在產檢時問醫師，但門診時間又問不完，於是他留下LINE，讓孕婦不用等到門診才能問問題，「有些問題可即時回答，她們就不必特別跑一趟醫院，但有的問題必須眼見為憑，就會請孕婦來醫院就診」。這番貼心之舉讓他即使人在家中坐，也常忙著回LINE。

回想當主治這兩年內的難忘狀況，「進行剖腹產時，胎盤就擋在刀口位置，我必須突破胎盤，才能把寶寶取出，下刀速度要快，卻又擔心因此造成出血量大，還好一切都在掌握之中，都要歸功在醫學中心接受紮實的住院醫師訓練」。如何面對接生的壓力？「有自信才會選擇走這條路，而且想清楚才投入的，雖曾經會為值班沒能睡覺而感到阿渣（台語的煩），只是久了就習慣，也練就倒頭就能睡的功夫，不過，要做好工作，維持健康的身體很重要」。

已婚還沒有小孩的陳彥宇醫師，慶幸太太是個性獨立之人，不依賴他又能給支持，讓他能更專注於工作，「太太會自己出國玩，至於我可能要等到五、六十歲後才能自在出國吧」。

彰化基督教醫院婦產部主治醫師

吳琬如：用專業回答關於胎兒異常的疑問

Data：主治醫師年資：4年

吳琬如醫師是此次受訪的唯一女性，當年還是國軍首位婦產科女醫官！早在讀醫學院時就決定選擇婦產科，一路走來，愈走愈專精，從高層次超音波到產前胎兒診斷，都有她學習的軌跡與成果，但即使如此，也沒放棄接生工作。

「老師那麼忙，都還在接生，我當然也要做。尤其有一些是產前追蹤很久的異常個案，在最後一刻把寶寶抱出來交接給小兒科醫師治療，是件很有成就感的事」。剛到彰基服務不久的她，目前主要是分擔老師來不及來院接生的個案，一個月約有3、4個晚上得半夜起來接生，「比起半夜接生的累或接生個數，我更在乎母子均安，也希望能有多一點的時間研究看過或還不懂的病」。

因為就在陪伴孕婦迎接新生命的同時，卻也看到發育異常的胎兒無緣來到人間。過去學習資源有限的吳琬如醫師苦於「對病人的疑問，我卻不知如何回答」，三總的蘇河仰醫師推薦她跟以高層次超音波聞名的張東曜醫師學習，在台兒診所服務的期間，先後至英國與上海學習胎兒治療，之後，張醫師又推薦她到彰基學產前胎兒診斷，「面對胎兒異常，可以重頭到尾以科技查出原因，並視狀況給予適當的宮內治療，或是為下一次的懷孕做好預防」。

主治資歷尚淺，個頭小又有張娃娃臉的吳琬如醫師，從不擔心病人對自己不放心，她充滿自信的說，「我所學的就是專業，更能清楚回答孕婦對胎兒異常的疑問」。其實她專業的霸氣還不只於此，「最近處理一件產後大出血的病例，必須要拿掉子宮，但先生就是不願意，我直接帶他進開刀房，讓他看清太太的狀況，終於簽了同意書」。過去未曾這樣對家屬的她，訝異自己這樣的表現，「或許我還會被激發出其他潛能吧」！

臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師

葉長青：讓高危險妊娠順利生產‧發揮產科價值

Data：主治醫師年資：5年

葉長青醫師記得老師曾說過，「產科大概是醫院唯一可以說：『謝謝光臨，歡迎再來』的科別」，如今，他正沉浸在迎接新生命與讓一個家更完整的快樂氛圍中，「生孩子是大事，產婦對產科醫師的信任與期待，比其他科別有更高的要求，所以需要利用產檢時間的互動，建立信任的醫病關係，一同面對許多的未知」。

除了獨有的歡樂氣氛外，懷孕與生產狀況的多樣性更是吸引葉長青醫師投入產科，「即使醫療環境大不如前，仍有醫學系畢業生選科以興趣為先」。他說，80%〜85%的生產狀況可順利進行，面對高危險妊娠，「如何讓這10%的產婦順利生產，就是產科醫師價值之所在」，然而這也是讓不少人退卻之處，「因為產科的疾病無法預測、發生突然且後果嚴重，在醫療環境外在條件愈來愈糟的狀況下，生產更需要以團隊照護的模式處置，而不是個人單打獨鬥的場面」。

隨著持續地經驗累積，葉長青醫師於產科及高危險妊娠領域日益有成。他曾帶領產科團隊完成母親前置胎盤剖腹產，同步胎兒手術（EXIT）救治該子宮內全身水腫的異常胎兒。也曾經在某個大半夜，剛接生完一胎，卻看到另一位產婦的胎心音突發性持續減速，懷疑是胎盤早期剝離。內診發現子宮頸已全開，但胎頭卻還沒有下來。此時理當立刻剖腹取出寶寶，可是當時產房滿床，人力吃緊，於是葉長青醫師當機立斷，用產鉗拉出膚色已白的寶寶，還好稍加刺激下，寶寶就哭出聲，沒有大礙。「產科醫師有如指揮官，面對狀況必須當下做決定，但是否有勇氣做決定，就靠經驗的累積」。年輕的他，正不斷累積經驗，並花時間仔細問診，與孕產婦建立良好的互動關係，以目前平均每月接生數約數十個的狀況來看，「依然堅持提供最佳照護品質」。

只是讓孕產婦得到好的照護品質，必然會犧牲個人的生活品質，「還好我有來自太太與全家人的完全支持，真的，支持力量若不夠強大，很容易就會放棄初衷」。閒暇之餘，陪伴太太與兩個小孩玩就是他最開心的事！

 

臺安醫院婦產科主治醫師

彭成然：要做有興趣的工作

Data：主治醫師年資：2年

彭成然醫師直言，「工作要做有興趣的才能走遠走久」，大學時代同時也是「慈幼社」的社員，七年級實習時就對婦產科及小兒科有興趣，更確定自己日後只要在婦兒科二選一即可。最後，他選了婦產科，「產科還是屬於喜樂的事比較多的科別，就成了日後次專科的唯一志向」。在馬偕完成住院醫師及研究醫師的訓練後，升任主治醫師，一年後，基於諸多考量，他離開馬偕醫院，來到臺安醫院服務。

對於產科的客群爸爸媽媽而言，年輕醫師有多一點的耐心與同理心，同時年齡層相近，因觀念相似而更容易溝通，也較能站在病人角度想事情；彭成然醫師說，「病人少，可以分配更充足的時間給病人，或許病人的數量對累積經驗有限，但能用細心與謹慎彌補經驗的不足，畢竟經驗不一定只能從錯誤中學習，好好把握為每一位爸爸媽媽服務的機會，也能對自己行醫的道路有莫大助益」。

說起升主治後的棘手經驗，「先是一個產婦因接受輸血而造成肺損傷的副作用發生，裝上葉克膜後，送進加護病房。這位還在加護病房，又來一位胎盤早期剝離的產婦，開完刀後，本來生命徵象狀況還好，術後在病房恢復時卻發現幾乎測不到血紅素，疑似是失血惡性循環所引起的瀰漫性血管內凝血，一個星期內碰到兩例極度重症，讓人覺得好生灰心。還好有科內老師、各科團隊與護理人員的幫忙，最後兩位產婦都平安度過危險」。

產科醫師所要承受的壓力如此大，該如何面對？彭成然醫師說，「習慣轉正念的我，雖有情緒卻去得快，不過，自覺對家屬解釋病情的進退拿捏，還需要多加學習」。至於紓解方式，「我很宅的，只要有片刻休息就是我的小確幸」，還有在專注臨床工作之餘，能去接孩子下課，更是他最感幸福的時刻！

企劃‧文╱李藹芬 採訪諮詢‧圖片提供╱三軍總醫院婦產部主治醫師林啟康‧奇美醫院婦產部主治醫師徐英倫‧茂盛醫院主治醫師陳彥宇‧彰化基督教醫院婦產部主治醫師吳琬如‧臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青‧臺安醫院婦產科主治醫師彭成然（依醫院名稱首字筆劃排序）