5大重點．維護寶寶眼睛健康

孩子小小年紀就近視，在往後成長的歲月中，度數會增加愈快，容易引發高度近視，甚至罹患致盲性的疾病，例如青光眼、視網膜剝離等。在3C產品盛行的時代，更應該注重孩子的視力保健，從小維護寶寶的眼睛健康，父母責無旁貸。

幼兒的視力發展

眼睛能看到光、辨認物體，需透過一系列的認知運作過程。眼睛為接受體，如相機一般，會將外部影像記錄在照片底片上，但要解讀訊息，要透過進一步處理、分析，傳給大腦的視覺中樞。寶寶一出生，眼睛的結構即使完整，其功能、和大腦的連結並沒有發育完全，因此，寶寶眼中的世界是一片模糊的。

正常人的眼球直徑為22到25毫米之間，但寶寶的眼球直徑只有16、17毫米，視線還沒有辦法聚焦，大約只有0.1的視力。2歲之前，為孩子眼睛快速發育的關鍵期，尤其在0到1歲之間，其眼軸長會增加至20毫米，到5、6歲，小孩才會擁有相當於成年人的正常視力標準，達到約1.0的視力。

檢閱視力發展情形

在孩子視力尚未發展成熟的階段，該如何判定視力是否符合正常水準？台北榮民總醫院眼科部主任劉瑞玲指出，家長可以從眼睛的構造觀察起，判定眼睛是否有異常，觀察眼睛的大小、形狀是否一致，角膜是否有混濁的情形，或瞳孔顏色是否為一般黑色、透亮的。

另外，寶寶在6～8個月大開始能固定看一個物體，且有「追視」的能力，視線會跟隨物體移動。家長不妨利用和孩子互動的過程中，用玩具吸引寶寶的注意力，觀察孩子是否有這些行為，以初步檢查眼睛的發展概況。（推薦文章：【焦點議題】嬰幼兒眼睛照護．需要就醫6狀況）

視力檢查注意事項

劉瑞玲主任指出，除非小孩眼睛外觀有異常、具有特殊需求，一般到3、4歲時接受視力檢查會較合適。如果小小年紀接受檢查，孩子一方面認知不足，不了解周圍發生的事情，很難服從指令，另一方面可能因此造成心理創傷，未來更排斥到醫院檢查。但也不宜太晚到眼科進行檢查，因為孩子還在發育期間，眼睛到大腦之間的神經系統發育可塑性較大，有些眼科疾病愈早治療，愈有機會痊癒。

有些小孩經過簡單指導後，能理解怎麼比視力表，但有些孩子比較好動、沒辦法靜下來，需要年紀大一點才能配合檢查，由於每位孩子的發展程度具各別差異，因此家長也需先評估孩子的發育狀況。

劉瑞玲主任說道，到眼科接受檢查前，父母在家可以和孩子玩相關遊戲，例如自製視力表，讓孩子練習用手比劃、或用言語說出E或C字的缺口方向，這麼一來能減少孩子看診的心理障礙，讓往後的檢查更順利進行。

維護寶寶眼睛5要點

1.避免太早使用3C產品

中華民國眼科學會與愛爾康大藥廠連續四年進行全民護眼趨勢調查，發現國人一日平均使用手機的時數高達9.4小時，成人和小孩皆有網路成癮的現象。要預防幼兒過度用眼，家長應以身作則，與孩子一起維護眼睛的健康。

美國兒科協會指出，孩子仍在發育當中，未滿2歲不應該接觸3C產品，讓孩子過早接觸科技產品，可能導致專注力下降、學習能力受損等，且對眼睛是一大傷害。但劉瑞玲主任認為，2歲是相對寬鬆的標準，小孩在學齡前的階段，都應盡量避免接觸3C產品，使用時間不應超過1小時。

另外，根據衛福部國健署的報告，近幾年學齡前孩童近視的比例增加，幼兒園小班近視達6.9％、大班孩童達9％，所以我們更應提高警覺，不讓孩子小小年紀就配戴眼鏡。（推薦文章：【焦點議題】幼兒黏手機　恐造成近視提早發生）

2.避免過早精細閱讀

除了使用3C產品，讓孩子長時間閱讀、或看太細小的文字，是家長容易忽略，但時常引發近視的因素。很多父母急著培養小孩的競爭力，怕輸在起跑線，因此從小讓孩子學才藝。但許多才藝活動都使孩子近距離用眼，如彈鋼琴看樂譜、學繪畫等，對於眼睛是相對大的負擔，大大提高孩子近視的機率。「父母應注意，不要讓孩子的『視力』輸在起跑線。」劉瑞玲主任說道，6歲以前，孩子還沒有能力看細小的事物，因此應等到小孩視力發展較成熟時再進行這些活動。

3.光線充足．明亮適中

家中合適的光線照明，能減輕孩子用眼的負擔。劉瑞玲主任提醒，家長要注意室內光線是否均勻、亮度適中。許多住家現今採用LED燈照明，但其藍光成分較多，且光線較集中，照明較不均勻，因此比較適合局部照明。

4.增加戶外活動時間

劉瑞玲主任建議家長，應從小帶孩子出去踏青，培養到戶外活動的習慣。在外活動有益於孩子的大肌肉發展，肢體跟視力的協調能力，與孩子的智能發育、學習能力都有關聯。根據陽明大學的研究，很多小朋友因大肌肉不夠有力，導致時常趴著閱讀、寫字，形成坐姿不良的情形，如果孩子的核心肌肉群沒有發育得很好，家長很難要求孩子坐姿端正，容易形成孩子近距離用眼的情況。她提醒父母，如果家長習慣待在家中，應考量孩子的發育情形，定期帶小孩出外走走。
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5.提升警覺．預防眼球外傷

眼球外傷是造成孩子失明、視力受損的一大因素，但其實多數外傷可以從生活中預防。劉瑞玲主任指出，家長對於有潛在危險的狀況，需維持更高的警覺，她談到，曾有大人試圖打開封裝的水果盒、橇開圖釘時，圖釘飛了出去刺到孩子的眼睛，另外，也有大人用力將門推開，門另側的把手剛好撞到孩子的眼睛、造成眼球破裂。她提醒，大人從事相對危險的活動時，應做好預防，例如配戴護目鏡，或者孩童手持筷子、筆類物品不要奔跑，以避免撞到孩子，對視力造成無可抹滅的傷害。

護眼123小秘訣

1.學齡兒童每年定期檢查視力1～2次。

2.未滿2歲避免看電子產品螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。

3.每日戶外2～3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。

早期近視造成的危害

孩子一旦近視，度數會隨著年齡慢慢增加，到1、2,000度的高度近視。近視度數增加時，人的眼軸會愈來愈長，隨之外壁變薄，眼睛的結構變得愈趨脆弱，容易造成致盲性的併發症，視網膜剝離、黃斑部出血、或是青光眼、白內障也會來得較早。

文／劉敏涵
採訪諮詢／台北榮民總醫院眼科部主任劉瑞玲
參考資料／國民健康署