登革熱肆虐．媽媽寶寶因應之道

登革熱症狀‧治療方式

魏欣怡醫師說明，登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，臨床症狀主要為發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等症狀，但感染登革熱後，並無特效藥物可治療，一般採支持性療法，請患者遵照醫師指示服藥、休息、多喝水。

登革熱依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等4種型別。感染某一型登革病毒的患者，對該型病毒具有終身免疫，而對其他型別僅具有短暫的免疫力，之後還有可能再感染其他型別。例如以前曾得到第Ⅰ型登革熱，以後就不會再得到第Ⅰ型登革熱，但有可能得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等3型登革熱。

魏欣怡醫師強調，當患者發病後3至7日間，出現腹痛、呼吸困難、持續嘔吐、四肢濕冷、出血（如流鼻血、解黑便、吐血、咳血、月經血過多等）、嗜睡或躁動不安等症狀，必須馬上就醫。典型登革熱的死亡率1%，但若無適當治療，先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，演變成登革熱重症，死亡率可以高達20%以上。

 

登革熱傳染途徑與潛伏期

登革熱病患於發病前1天至發病後第5天，血液中存在登革病毒，此時若被斑蚊叮咬，斑蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8至12天後，病毒就會傳到病媒蚊唾液腺，這隻斑蚊就具有傳染力，當牠再叮咬其他人就會將病毒傳出，這隻斑蚊則終生均具有傳播病毒的能力。一般人感染病毒經3至8天的潛伏期後開始發病，但少數人的潛伏期可達14天。

 

台灣登革熱疫情

過去台灣登革熱疫情流行時，多是流行單一型別，以第Ⅰ型和第Ⅱ型為多；但今年（2018）的狀況比較少見，多個縣市流行的各是不同型別。新北市流行第Ⅱ型登革病毒、台中彰化流行第Ⅰ型、台南市則是第Ⅳ型、高雄市流行第Ⅲ型。由於民眾出國旅遊頻繁及外籍遊客眾多，都有可能將病毒帶進國內，目前境外移入的登革熱病例4個型別都有，加上台灣近來高溫、多雨，若住家附近有孳生源，自然會增加登革熱的威脅。

登革熱預防方法

魏欣怡醫師提出以下預防方法：

‧清除積水容器（孳生源）及定期巡查居家環境整潔：防止病媒蚊孳生的不二法門，也是目前防治登革熱最根本的方法。落實「巡、倒、清、刷」：

1.「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。

2.「倒」─倒掉積水，不要的器物予以丟棄。

3.「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。

4.「刷」─去除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。

‧穿著淺色長袖衣褲：蚊子喜好暗色，為減少蚊子叮咬，建議民眾可以穿著淺色的衣物，因為蚊子最喜歡弱光，深色衣服反射的光線較弱，淺色衣服反射的光線較強，所以深色衣褲比淺色更易招蚊子。

‧塗抹防蚊液：身體裸露部位塗抹衛福部核可的防蚊藥劑，防蚊藥劑中，DEET（待乙妥，又稱敵避）為現今最有效且最被廣泛使用於防蚊藥劑的成分。建議成人可選用DEET濃度≦50％的防蚊藥劑；年齡2個月以上的孩童，只建議使用DEET濃度為10％至30％的防蚊藥劑，且回到室內後要清洗乾淨；年齡2個月以下的嬰兒，不建議使用含有DEET成分之防蚊藥劑，建議使用外在遮蔽的方式（例如淺色長袖衣褲及蚊帳）防止蚊蟲叮咬。衛生福利部核准含有DEET的防蚊液，其成分都在衛生機關或各種實驗認可的安全範圍內，只要依照衛生單位核可方法使用，不致傷及人體健康。

 

Q：孕婦感染登革熱，對自身及胎兒的影響為何？

魏欣怡醫師表示，懷孕是否增加登革熱嚴重度，目前尚無定論；但若是孕婦感染登革熱，胎兒可獲得來自母體的登革熱抗體，但是若胎兒生下後，不幸再感染不同血清型的登革病毒時，則可能發展成登革熱重症的風險較高，因此，曾經於懷孕時罹患登革熱的母親，其生下的嬰兒應儘量避免再次感染登革病毒。

孕婦、嬰兒、老人、患有慢性疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病、腎病、癌病、氣喘病、慢性溶血疾病）或免疫力差的患者、肥胖者都是罹患登革熱重症的高危險群。孕婦感染登革熱的臨床症狀與病程與一般成人無異，但因免疫力降低，可能合併重症或其他孕產併發症，須特別謹慎注意，避免蚊蟲叮咬。。

 

Q：嬰幼兒與成人感染登革熱有差異嗎？

對兒童來說，登革熱的臨床表現隨著年齡不同而有差別，診斷上相對困難許多，需要輔以詳細旅遊史或流行病學的資訊來協助臆斷。魏欣怡醫師說明，小於1歲的嬰兒或學齡前幼兒，多數只有第1至5天發燒、咽喉發紅、鼻炎或輕微的咳嗽等無法與其他病毒感染鑑別的臨床表現；學齡兒童及青少年的臨床症狀，則趨近於成人，以突發的高燒、後眼窩痛、背痛、肌肉痛及關節痛來表現，發燒開始的第2至6天可能會出現噁心、嘔吐、全身淋巴腺腫、食欲減退，燒退1至2天有部分患者會出現皮疹。

魏欣怡醫師解釋，以兒童及成人登革熱的臨床表現來比較，兒童較常出現嘔吐、腹痛、皮疹及咳嗽等表徵，成人則較常出現頭痛、肌肉痛等不適症狀。在出血表徵部分，兒童比較常有流鼻血的情形，成人則常見牙齦出血。另外，兒童可能因為高燒及厭食的關係，易導致熱性痙攣、脫水及電解質不平衡等併發症。

文‧整理／彭曉薇　
採訪諮詢／疾病管制署防疫醫師魏欣怡　
參考資料／衛生福利部疾病管制署全球資訊網「預防登革熱專區」（http://www.cdc.gov.tw）