失智老阿嬤嚴重骨折　高壓氧保住小腿 | 黃敏旭 | 銀髮長期照護 | 銀髮族

老人怕跌倒！台中1名86歲失智老婦人，日前在下樓梯時不小心跌落，造成左小腿嚴重的開放性骨折，骨肉分離變形，疼痛不已，幸好經家人緊急送醫，接受清創及以微創手術固定骨折，術後再輔助高壓氧治療，終於免於可能截肢的命運，成功保住小腿。

黃敏旭醫師表示，經由微創手術及高壓氧治療，阿嬤如願保住左小腿。（圖片提供／衛福部台中醫院）

骨鬆骨折＋糖尿病　老嫗治療困難度高

衛生福利部台中醫院骨科醫師黃敏旭表示，阿嬤的開放性骨折相當不容易處理，主要從骨折和傷口組織2方面考量。骨折的部份，X光顯示骨質相當疏鬆且合併有粉碎的情形；傷口組織的部份，患者有糖尿病及慢性皮膚乾癬，再加上小腿部份只有皮包骨，很容易產生後續的腫脹及組織壞死與感染。最後，患者常需面對肢體是否能保留與清創換藥的身心折磨。

還好患者傷口並無大神經血管的損傷，在考量病患本身還有失智、重聽、視力不良、照顧不易等情形，手術開始先小心仔細地將傷口清創，接著直接以微創的方式由膝關節處植入骨髓內釘固定骨折，以減低進一步的軟組織損傷，術後再輔助高壓氧治療。經過醫療團隊的細心照護，阿嬤恢復良好，也免去了再次清創手術補皮的折磨。

高壓氧輔助治療　有助殺菌和加速傷口癒合

黃敏旭醫師說明，高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內高於1.4大氣壓下，並給予間歇性100％純氧，治療時間約120分鐘。在高濃度氧分壓的情況下，組織內的氧分壓會增加，達到平常10至15倍，在急性感染期可增加白血球的吞噬能力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果，也藉著周邊血管的收縮改善受損部位的組織腫脹。在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管的形成，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，也可以加速傷口的癒合。

目前高壓氧治療在醫學上的運用範疇很廣泛，包括潛水夫病、一氧化碳中毒、二至三度的大面積燒燙傷、中風引起的腦水腫，以及傷口的照護等，都可以藉由高壓氧的輔助提高治療效果，但實際是否有需要，建議還是先諮詢醫師，依據個人病況做評估。