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失智老阿嬤嚴重骨折 高壓氧保住小腿 | 黃敏旭 | 銀髮長期照護 | 銀髮族

失智老阿嬤嚴重骨折 高壓氧保住小腿 | 黃敏旭 | 銀髮長期照護 | 銀髮族

老人怕跌倒!台中1名86歲失智老婦人,日前在下樓梯時不小心跌落,造成左小腿嚴重的開放性骨折,骨肉分離變形,疼痛不已,幸好經家人緊急送醫,接受清創及以微創手術固定骨折,術後再輔助高壓氧治療,終於免於可能截肢的命運,成功保住小腿。

黃敏旭醫師表示,經由微創手術及高壓氧治療,阿嬤如願保住左小腿。(圖片提供/衛福部台中醫院)
黃敏旭醫師表示,經由微創手術及高壓氧治療,阿嬤如願保住左小腿。(圖片提供/衛福部台中醫院)

骨鬆骨折+糖尿病 老嫗治療困難度高

衛生福利部台中醫院骨科醫師黃敏旭表示,阿嬤的開放性骨折相當不容易處理,主要從骨折和傷口組織2方面考量。骨折的部份,X光顯示骨質相當疏鬆且合併有粉碎的情形;傷口組織的部份,患者有糖尿病及慢性皮膚乾癬,再加上小腿部份只有皮包骨,很容易產生後續的腫脹及組織壞死與感染。最後,患者常需面對肢體是否能保留與清創換藥的身心折磨。

還好患者傷口並無大神經血管的損傷,在考量病患本身還有失智、重聽、視力不良、照顧不易等情形,手術開始先小心仔細地將傷口清創,接著直接以微創的方式由膝關節處植入骨髓內釘固定骨折,以減低進一步的軟組織損傷,術後再輔助高壓氧治療。經過醫療團隊的細心照護,阿嬤恢復良好,也免去了再次清創手術補皮的折磨。

高壓氧輔助治療 有助殺菌和加速傷口癒合

黃敏旭醫師說明,高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內高於1.4大氣壓下,並給予間歇性100%純氧,治療時間約120分鐘。在高濃度氧分壓的情況下,組織內的氧分壓會增加,達到平常10至15倍,在急性感染期可增加白血球的吞噬能力,對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果,也藉著周邊血管的收縮改善受損部位的組織腫脹。在疾病的恢復期,高壓氧治療可以增加微血管的形成,促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成,也可以加速傷口的癒合。

目前高壓氧治療在醫學上的運用範疇很廣泛,包括潛水夫病、一氧化碳中毒、二至三度的大面積燒燙傷、中風引起的腦水腫,以及傷口的照護等,都可以藉由高壓氧的輔助提高治療效果,但實際是否有需要,建議還是先諮詢醫師,依據個人病況做評估。

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