隱形殺手！小心高血壓併發中風危機 | 張健宏 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知

高血壓是健康的隱形殺手，調查發現，在國內65歲以上年長者，平均每14人就有1人發生過中風，且國人10大死因中，平均每46.5分鐘就有1人因腦血管疾病死亡。醫師指出，血壓的高低與發生中風，或其它心血管疾病風險，為一連續性的關係，一般而言，平均血壓每增加10mmHg，罹患中風的危險性即增加30%，因此，千萬不可掉以輕心！

高血壓是健康的隱形殺手，平均血壓每增加10mmHg，罹患中風的危險性即增加30%。

林口長庚醫院「腦血管科主任」張健宏醫師指出，成人正常血壓為收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg，正常偏高血壓為收縮壓＜120-139mmHg，或舒張壓＜80-89mmHg之間；第1期高血壓是指收縮壓介於140-159mmHg，或舒張壓介於90-99mmHg之間；第2期高血壓是指收縮壓介於≧160mmHg，或舒張壓≧100mmHg。

調降血壓　需先規律服藥

臨床上，收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，兩者間有一項符合，即可稱為「高血壓」，而不論是原發性高血壓，還是疾病引起的續發性高血壓，想要達到良好的血壓控制效果，最有效的方式就是按時且規律的服藥。

然而根據調查，國內平均每2位高血壓患者在經過治療後，只有1位能達高血壓控制目標；每4位高血壓伴隨糖尿病患者經治療後，僅1位可達到血壓控制目標，甚至有許多患者，一直到突然腦中風才知道自己是高血壓。

最主要原因是高血壓平日不會有特別症狀，但患者若長期有高血壓，會使血管壁承受較大的壓力，造成動脈硬化狹窄、血管阻塞，當腦血管因血壓上升而破裂，就會造成腦出血。

張健宏醫師（如圖）指出，血壓越高或是控制不好，發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會就越大。（攝影／張世傑）

血壓控制差　中風機率高

張健宏醫師強調，血壓越高或是控制不好，發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會就越大，尤其國人10大死因中，有一半和高血壓有關，特別是腦中風或其它心血管疾病的危險度，除依據血壓的輕、中、重度外，必須同時考慮是否存在有相關血管危險因子。

《中風前 小心5徵兆》

1.劇烈頭痛。

2.單側手腳突然感到無力、麻木無感覺。

3.視力模糊。

4.語言表達障礙。

5.暈眩、失去平衡、噁心。

《遠離高血壓危險因子　戒菸與減重》

高血壓危險因子包括：如吸菸、肥胖、高血脂、糖尿病，或是有家族遺傳等；輕度高血壓者，若能改變生活型態、戒菸、減輕體重、限制鹽分攝取、增加有氧運動等，多可降低高血壓10mmHg左右。

至於中、高度高血壓患者，除要改變生活型態外，則必須使用抗高血壓藥物，若使用單一藥物仍未能有效控制血壓時，則可考慮同時使用多種抗血壓藥，以達到加乘降壓效果。

高血壓用藥　非單一選擇

對於高血壓中風病人的高血壓控制，美國國家聯合委員會（JNC）建議，使用利尿劑Diuretic及血管張力素轉化繪抑制劑ACEI，對於預防中風而言，適當控制血壓，比改善內皮細胞功能等理論，更為重要，且不論預防初次中風或是再度中風，都建議使用Diuretic為第1考量，若結果仍未達到理想降壓效果，則考慮添加ACEI/ARB或CCB等藥物，達到調降血壓目標。

【醫師小提醒】：

國民健康署統計，國內高血壓病人罹患中風機率風險，為一般人的2.8倍，因此想要控制好高血壓，應養成每天定時量血壓的習慣，只要做好血壓監控、按時服藥，並配合醫囑，平時養成定期運動的好習慣、不菸不酒、不熬夜、做好飲食控制，如此便可減少高血壓帶來的危害。