肩頸痠痛！醫師：施打玻尿酸能緩解 | 顏政佑 | 醫療生技

小心痠痛要人命！在骨科門診中，肩頸關節痠痛病變經常可見，其中肩旋轉袖斷裂破損更是肩頸關節疼痛的主因。45歲的先生陳愛打籃球，一次在籃球場「鬥牛」比賽中，搶籃板造成肩頸撞傷，疼痛不已，經醫師問診檢查，確定是肩旋轉袖斷裂破損。

義大醫院骨科部顏政佑部長指出，肩旋轉袖斷裂是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷，若發現肩部過勞或活動時誘發痛楚，應及早正視和治療。（攝影／張世傑）

義大醫院骨科部顏政佑部長指出，肩旋轉袖斷裂是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷，患者多數年齡超過40，青少年較為少見。年輕人若罹患上肩旋轉袖斷裂，多屬於是嚴重創傷，多數是重複提舉手臂、過度負荷工作，或運動創傷所致。

肩旋轉袖斷裂甚至可令患者有嚴重殘障，撕裂的情況多數在棘上肌的肌腱出現，亦有機會牽涉其他肌腱。目前除了開刀、類固醇藥物治療，還有搭配復健外，透過注射玻尿酸方式，則能緩解發炎疼痛症狀。

肩旋肌肌腱主要由4條肌肉組成，像衣袖一樣直接包圍肱骨最近側的部份。當中部份肌腱與肩盂肱骨關節囊相融合。肩旋肌肌鍵與近側肱骨大粗隆（側面）或小粗隆（前面）相連，活動使肱骨頭（肩膀的球狀部位）緊靠著肩胛骨的肩臼窩部份，穩定肩關節。

肩旋轉袖斷裂可分為多個類別，顏政佑醫師表示，部份撕裂會使肩峰下滑液囊和肩關節面相通。完全肩旋轉袖斷裂的病徵癥，會因撕裂的範圍、形狀及位置的不同而不一樣。若撕裂面積大於5厘米或涉及兩條肌腱以上，便會被界定為「大型」撕裂的個案。

在門診中，不乏一群急性外傷造成的旋轉肌袖斷裂患者，如運動撞傷肩頸，或是因為跌倒，或搬荷重物造成的急性外傷。若懷疑患上肩旋轉袖斷裂，骨科醫生將首先了解患者病史，然後詳細檢查肩頸關節，查看是否出現畸形或肌肉無力的徵象。

顏政佑醫師強調，診斷時，醫生會測試患者有沒有特別的酸痛點，衡量肩關節在不同水平面的主動與被動活動範圍。醫師也會檢查患者臂部是否出現夾擊徵狀、無力和有否出現肩膀關節不穩或其他相關問題。醫生更會視乎臨床診斷情況，檢查患者的頸部，查看是否因頸椎病變而衍生肩膊疼痛。

一般而言，普通X光檢查顯示不到肩旋肌撕裂的程度，大多只能反映輕微的病變現象，例如的肩峰下贅骨增生（骨刺）或肱骨大粗隆變厚等。若發現肩部過勞或活動時誘發痛楚，應及早正視和治療。在預防上，定期運動肩關節，保持靈活性，可有助防止肩頸關節僵梗，或是痠痛病變。