胸悶、心絞痛…揪出冠狀動脈狹窄有利器 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

感覺經常胸口悶痛、爬樓梯就胸悶氣促，吸不到空氣，別輕忽，小心是心臟血管狹窄，導致心肌缺氧所致。目前透過超高速電腦斷層可以預測心臟冠狀動脈狹窄幾乎達99%的準確度，相較於舊型電腦斷層，不但大幅縮短檢查時間，還能降低輻射暴露量，是一大診斷利器。

超高速電腦斷層可以預測心臟冠狀動脈狹窄幾乎達99%的準確度。（圖片提供／為恭紀念醫院）

1名45歲張姓男子，有長期抽菸與糖尿病史，近來常有胸口悶痛現象，尤其是爬幾層樓梯就胸悶氣促，必需停下腳步休息才好一點。求診於為恭醫院心臟內科門診，經過運動心電圖檢查發現有心肌缺氧現象，醫師建議要做心導管檢查來確定診斷。

160切冠狀動脈電腦斷層掃描　揪出心臟血管狹窄

由於患者對於心導管侵入性檢查感到恐懼，經討論後接受「高超速低輻射160切冠狀動脈電腦斷層掃描」，結果發現心臟血管有一處達95%的嚴重狹窄，於是迅速入院接受心導管手術和支架置放，術後胸悶吸不到氣的情況馬上得到改善，治療隔天就順利出院。

160切冠狀動脈電腦斷層掃描特點包括：快速3D立體冠狀動脈影像診斷、冠狀動脈鈣化指數篩檢等高規格的檢查，是心導管術前篩檢及冠狀動脈術後追蹤快速與精準的檢查前哨站。在確認心律合乎標準後，經靜脈注射顯影劑執行檢查，檢查結束後即 可進食，返家後請多喝水，以利於顯影劑的排出。

如證實心臟有心血管阻塞缺氧的證據，才考慮進一步做心導管檢查和治療。（圖片提供／為恭紀念醫院）

冠狀動脈疾病的危險因子：抽菸、糖尿病、高血壓、肥胖

為恭紀念醫院心臟內科洪培倫醫師表示，典型心絞痛是指因心臟缺血而造成的胸部不適，大部分的病人會覺得胸口悶有壓迫感、呼吸不順，通常在爬樓梯或運動等活動時易發作，經過休息可以慢慢緩解。有些病人會同時合併有冒冷汗、左臂或下顎不適、暈眩等症狀。其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。

如果病患合併有是冠狀動脈疾病的危險因子，包括：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、年紀大、不運動等，更需要特別留意是否有胸悶情形。當有以上所述症狀時，應儘快至心臟內科門診就醫，一般會安排靜態心電圖、胸部Ｘ光、抽血及心臟超音波等檢查。有時因病情的需要，再加排「運動心電圖」、「核子醫學心肌灌流攝影」，或「冠狀動脈電腦斷層掃描」。

超高速電腦斷層掃描　有心臟血管疾病家族史、老菸槍適用

如證實心臟有心血管阻塞缺氧的證據，才考慮進一步做心導管檢查和治療。160切超高速電腦斷層可提供心臟鈣化程度分析、心臟冠狀動脈檢查，以預測冠狀動脈狹窄及發生心血管疾病的機率。檢查對象適用：家中有心臟血管疾病家族史，關心心臟健康的人。有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、胸悶、胸痛病史、關心身體健康者。懷疑頸部動脈狹窄者。每天吸菸量1包長達10年以上者，或有家族癌症病史者。