注射胰島素就會洗腎？破解糖尿病用藥4迷思 | 杜思德 | 新陳代謝科 | 內科 | 健康新知

糖尿病是健康隱形殺手，在台灣患者近3年快速成長3倍多，不僅患者已經突破227萬大關，甚至10年來，蟬聯國人10大死因前5名。醫師指出，糖尿病治療目前已趨向個人客製化，但仍有許多民眾存有用藥錯誤迷思，讓整合治療陷入泥淖。

台灣糖尿病患逾227萬，但目前胰島素的使用率僅有1成6。

中華民國糖尿病衛教學會理事長、內分泌新陳代謝科醫師杜思德表示，糖尿病造成死亡率居高不下的原因之一，來自於國人多年來對於胰島素等針劑治療藥物，仍存有許多錯誤的迷思和恐懼，延誤黃金治療時機。

迷思一：注射胰島素就會洗腎？

門診經驗觀察，在門診中跟患者建議轉換胰島素治療時，有7成會拒絕。尤其周遭的親戚和鄰居聽到要打胰島素，就會開始做負面宣傳，以至於仍有許多糖尿病患認為「打胰島素=控糖失敗」、「打胰島素就會洗腎、失明、截肢」、「打胰島素=糖尿病末期才需要」。

事實上，已有多項研究證實針劑糖尿病藥物如：胰島素、腸泌素GLP-1，在降低糖化血色素效果及安全性都是優於傳統口服藥，在國外已普遍使用；但國內大部分患者往往第一時間寧可讓血糖失控，也不願意接受針劑糖尿病藥物治療，而延誤病情、增加心血管病變及致死風險。

研究已證實，注射胰島素在控糖效果和安全性都比口服藥還高。

迷思二：口服藥控制血糖比較好？

杜思德醫師強調，台灣雖有超過200多萬糖尿病患，但目前胰島素的使用率僅有1成6，明顯偏低。事實上，歐美國家早已將胰島素針劑當作糖尿病患者的第1線用藥，在胰島素的使用率已有4成以上，特別是在糖尿病初期，就已介入治療。

事實上，糖尿病臨床常用的針劑藥物有胰島素和腸泌素（GLP-1），不透過肝、腎代謝，而是「直接補充」體內所缺少的胰島素和酵素，因此在控糖效果和安全性都比口服藥還高。而口服藥物機轉大多都是刺激胰島細胞分泌胰島素，長期下來仍會讓胰臟和胰島細胞加班、過勞。

迷思三：注射胰島素安全性較低？

杜思德醫師指出，國內民眾長久以來對胰島素的錯誤認知，以及對每天扎針的心理壓力而產生的害怕，也影響多數醫師不到必要時候，不會處方胰島素療法，反而錯失最佳控糖的時機。

臨床常發現，有很多病患，甚至都是等到血糖已經過高、出現併發症前兆時，才願意用針劑藥物來治療，然而糖尿病為一「不可逆」的慢性病，當器官泡在糖水裡太久，就像梅子醃過再也回不去一樣，為時已晚。

事實上，隨著科技的進步，胰島素的演進已做到針頭比每天測量血糖的針還細，比兩根頭髮還細，注射時如同 被蚊子叮一下。若糖尿病患者想要更積極控糖、減重或降低心血管疾病的風險，胰島素或腸泌素（GLP-1）不失為一個好的治療選擇。

對抗糖尿病應先做好自我血糖監控，避免併發症出現。

迷思四：注射胰島素會有低血糖？

杜思德醫師指出，低血糖是糖尿病急性合併症，指血糖低於70 mg/dl以下，或是血糖由高濃度急速下降所致；常見症狀包括：盜汗、肌餓感、暈眩、顫抖；若低血糖時間過久，嚴重者可造成腦部損傷、昏迷，甚至危及生命。

但是，不論口服用藥或是針劑注射胰島素，都會有低血糖現象。要避免低血糖風險，必須遵從醫師指示的劑量及用法，正確使用口服降血糖藥物與注射胰島素；同時要遵從糖尿病飲食原則，3餐應定時定量；不可以空腹運動；額外運動前酌量補充點心，並且要學習居家自我監測血糖並記錄，預防低血糖的發生。

杜思德理事長（中）、糖尿病衛教大使郭子乾（左二）及胰友啟動衛教影片儀式。（圖片提供／中華民國糖尿病衛教學會）

抗糖尿病　先做好自我監測血糖

面對國內糖尿病患逐年增加，除邀請藝人郭子乾（如圖）擔任衛教宣傳大使外，杜思德理事長也提醒，對抗糖尿病應先做好自我監測血糖，因為很多病友並不瞭解自我監測血糖的重要性，總覺得那是醫師交代給他們的苦差事，其實，自我血糖監測可反映當下的身體狀況並及時的處理，藉由瞭解然後減少相同問題再發生。

或許在這段期間會對血糖監測產生厭煩、焦慮、擔心等心情，但是每1次的血糖監測可以提供血糖控制修正與改善的依據。尤其控制血糖是一輩子的事、是沒有假期的，1年 365天都必須將血糖維持在理想的範圍內。如此就不必擔心糖尿病的合併症，例如：洗腎、心臟病、腦中風、洗腎等來找麻煩了。