盲點！北市8成糖尿病患未加入改善計劃

國內糖尿病人口高達145萬人，所花費的健保費就破千億元，超過全民健保支出的五分之一。值得注意的是，台北市去年糖尿病就醫人數，高達15萬多人，不過只有3萬多人，僅約2成，參加「全民健保糖尿病醫療給付改善方案」，歷經10年的推廣與宣導，卻仍有8成病患並沒有加入改善方案，顯示中央與地方在糖尿病防治上仍需努力。

糖尿病屬於慢性疾病，併發症容易造成心血管、以及腎病變，更是中老年族群的健康殺手。

近年來，台灣糖尿病患逐年升高，消耗國家醫療資源上千億元。行政院衛生署中央健康保險局於90年開始實施「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」，針對糖尿病人設計一個「以病人為中心」的整合型照護模式，以使糖尿病人獲得更好的健康照護。11年來，對於糖尿病照護防治上成效不彰，讓民眾所詬病。

台北市衛生局健康管理處長林莉茹表示，糖尿病患加入「糖尿病醫療給付改善方案」，除了可以獲得健保醫療，還有醫院跨科別的血糖、血壓、血脂等監測，也有營養需求評估，是可以改善糖尿病併發症的發生，而根據統計，接受1年照護後的糖尿病個案，糖化血色素約可以降低0.3%。

由於糖尿病本身屬慢性高血糖，儘管高血糖本身不可怕，不過擔心的是長期帶來的併發症，包括視網膜病變、腎病變、神經病變、中風、心肌梗塞等，而臺灣目前要慢性洗腎透析治療的病患，許多都是因為糖尿病腎病變造成，尤其最新診斷臺灣第2型糖尿病患中，大約有1成多到4成已經達到第3期腎病變，顯示糖尿病照護與防治刻不容緩。

現年73歲的陳先生，糖尿病史已有45年，接受醫院定期追蹤檢查，並力行「飲食、藥物、運動」金三角準則，40年來未吃過加糖食物，至今未曾病變。顯示越早期發現治療者，進入慢性病階段機率越低，還能有效節省醫療資源。

對於目前北市糖尿病防治照護工做出現盲點，健康管理處長林莉茹也坦承確實出現問題。她指出，目前台北市總計有400多醫療院所，但卻僅有129個醫療院所願意加入「糖尿病醫療給付改善方案」，基層診所因人力受限，配合意願明顯不高。

其次，許多糖尿病患對健康自主管理意識有待加強。不僅經常出現停藥或是不複診情況，通常要等到病危，或是健康警訊明顯時，才願意主動與醫師配合治療。事實上，糖尿病患加入此方案，除一般健保醫療，還可擁有健康自主管理衛教服務，可有效控制病情、改善生活品質。