糖尿病打胰島素釀洗腎？破解3迷思 | 張鈞鎧 | 名醫開講 | 華人健康網

「罹患糖尿病好比被下了封口令，什麼都不能吃？」、「打胰島素調控血糖容易導致腎功能異常，甚至需洗腎？」以上都是糖尿病患者常見的錯誤迷思！內分泌及新陳代謝科醫師表示，也因為上述原因，導致許多糖尿病患者不是未對症治療，就是治療效果不彰，影響控制血糖控制的成效！

「打胰島素調控血糖容易導致腎功能異常甚至需洗腎？」是糖尿病患者常見的錯誤迷思！

台北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示，隨著飲食西化、精緻化以及生活形態的改變，糖尿病人口有逐年增加的趨勢，更位列國人十大死因第4名。但糖尿病雖是許多現代人常有的慢性病問題，但對於糖尿病的照護、用藥，卻有許多人仍存在錯誤迷思的與認知。以下是在診間經常碰到的3大迷思：

迷思1／糖尿病患什麼都不能吃？

許多罹患糖尿病的患者往往為了控制血糖，這也不能吃、那也不能喝，被剝奪食的樂趣。糖尿病患一定得「封口令，對所有食物抱持著戒慎恐懼的態度嗎？張鈞鎧醫師強調，其實糖尿病患除了含糖飲料及過度精緻化的糖份食物外，什麼都可以吃！

特別是，多數人認知容易造成血糖上升的食物，以含澱粉為主的全榖根莖類，例如：飯、麵、冬粉、麵包、饅頭、芋頭、地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜等提供日常生活重要的熱量來源的主食，經常有許多病人認為這些食物會造成血糖上升，所以不能吃，這是非常不正確觀念。

一般而言，成年男性一餐攝取約1平碗的飯，女性約7到8分滿左右。（攝影／洪毓琪）

其實這些食物都可以吃，而且一定要吃，關鍵在於吃的「份量」！張鈞鎧醫師解釋，一般而言，成年男性一餐攝取約1平碗的飯，女性約7到8分滿，份量須依年紀及活動度來調整，只要拿捏好適當份量，其實所有食物都可以食用。

此外，在診間很多病患都會反映吃這麼「少」怎麼會飽？其實這樣的份量一點都不少，可說是剛剛好，而是之前飲食習慣吃太多。台灣人習慣吃炒飯或湯麵來當作一餐，但這樣的食物太過單調，為了達到飽足感常額外攝取過多澱粉，造成血糖大幅上升，建議除了澱粉類的食物外，每一餐應適度搭配奶、蛋、魚、肉豆等含蛋白質食物及青菜，不僅能增加飽足感，更有助血糖穩定。

迷思2／罹患糖尿病人生是黑白？

以往一般人對糖尿病的成因較不熟悉，治療選擇也有限，往往認為罹患糖尿病一生勢必得跟一堆藥物、針劑為伍，甚至可能出現視網膜病變、腎病變、神經病變、心血管疾病等併發症，嚴重影響日常生活。張鈞鎧指出，只要早期發現，掌握黃金治療時間，罹患糖尿病的人其實與一般人無異，僅需飲食吃得健康，配合運動及藥物控制即可。

特別是，在近幾年，糖尿病的治療可說是日新月異，有許多更方便、有效、少副作用的藥物推出，已現今控制血糖藥物來說，1天常常只要吃1、2顆藥，就可以控制得很理想，張鈞鎧常勸病人就把這些藥想成是維他命，1天1顆保你健康一生。

若發現自己出現有「容易口渴」、「尿尿次數或分量增加」等糖尿病代表性前兆，應儘速安排「血糖檢測」確認血糖指數是否異常超標。

迷思3／糖尿病患打胰島素很快要洗腎？

糖尿病治療中強調控制血糖目的，就是要減少併發症發生，因此有助調控血糖的胰島素，可說是治療過程裡不可或缺的重要方式。不過，坊間卻流傳胰島素施打過量，容易傷害腎功能，嚴重甚至可能導致洗腎的迷思。

張鈞鎧醫師表示，此一迷思不僅是病人心中最根深蒂固、最難翻越的那一道牆，也是台灣胰島素治療所面臨的最大困境！雖然糖尿病的口服藥物近幾年來選擇越來越多，但口服藥仍有其一定限制，特別是本身腎臟代謝功能不好的患者，在很多藥物無法使用的狀況，此時胰島素則為調控血糖的最佳選擇。

由於以訛傳訛的錯誤迷思，導致許多病人寧願血糖控制不好，也不願意打針，常拖到腎功能已經很差，大部分的藥都不能用，或無效時才願意打針。可是一旦腎病變步入晚期，即使血糖控制再好也很難恢復，因此才會有打針沒多久，就要洗腎的錯誤印象。如果在沒有腎病變時或早期就將血糖控制好，這時候腎臟問題還是可逆的，可避免走向洗腎結果，因此建議病人把握黃金治療時間，勿因迷思而錯失挽救機會。

【醫師小叮嚀】：

除了針對國人對於糖尿病保健、用藥的迷思加以闢謠外，張鈞鎧醫師也提醒，若發現自己出現有「容易口渴」、「尿尿次數或分量增加」、「夜裡常起來上廁所」、「肚子很容易餓」等糖尿病代表性前兆，應儘速安排「血糖檢測」，確認血糖指數是否異常超標。若真有糖尿病問題，應及早至新陳代謝科求診，尋求醫師、衛教師、及營養師的專業治療，勿聽信偏方破財傷身，才能活出輕鬆快樂的人生。