青春期壓力大？孩子失眠又暴躁，小心是葛瑞夫茲病害甲狀腺亢進惹禍

孩子暴躁又失眠，不一定都是青春期害的，小心「葛瑞夫茲病」作祟！小美今年剛升國三，晚上時常失眠，有時候會覺得心跳很快。家人起初認為孩子可能只是正逢青春期、課業壓力大，沒有太過在意。直到一、二個月過去，小美的脖子愈腫愈大，家人才驚覺有異，帶小美前往小兒內分泌科就醫。

檢查甲狀腺是否有腫大（圖非當事人）。（圖片／亞東醫院提供）

經醫師診斷後，發現小美近三個月來食慾提升，但體重卻不增反減；且總是覺得家裡太熱、月經不順，連脾氣也變得暴躁。經抽血檢查後，才發現原來造成小美感到不適的原因和青春期叛逆、壓力大無關，而是因葛瑞夫茲病所引起的甲狀腺亢進導致！

葛瑞夫茲病好發於青春期女孩身上，易造成甲狀腺機能亢進問題發生

亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師李如浩表示，葛瑞夫茲病（Graves’ disease）是一種自體免疫疾病。雖然臨床上兒童患者相對成人較少見，不過仍是兒童時期甲狀腺亢進最常見的病因，常發生在國中年紀左右的女孩子身上。

而罹患葛瑞夫茲病者，因自身免疫系統產生了攻擊甲狀腺的抗體，部分抗體連接到甲促素（TSH）的感受器，進一步刺激甲狀腺；使得甲狀腺過度活化，故容易造成甲狀腺素產生過多，而此種甲狀腺素分泌過多的情形，又被稱之為「甲狀腺機能亢進」。

亞東醫院小兒遺傳內分泌科李如浩醫師指出甲狀腺位置（圖非當事人）。（圖片／亞東醫院提供）

心跳快、失眠、脾氣暴躁？小心可能是甲狀腺素過多惹禍，輕忽恐釀甲狀腺風暴

值得注意的是，雖然甲狀腺素對人體各器官的正常運作是不可或缺的，但是當甲狀腺素過多時，可能會造成一連串的身體不適反應，出現包括：心跳快、手抖、怕熱、失眠、眼凸、食慾增加、體重減輕、脾氣暴躁或女性經期不規律等症狀。在兒童時期，特有的症狀也可能包括：骨齡進展、注意力不集中，而影響到課業表現。

除了上述症狀外，李如浩醫師也補充說明，若甲狀腺素狂飆到一個極致，可能會產生「甲狀腺風暴」（Thyroid storm），雖然此狀況在兒童間極為少見；但若發生了，病人可能會因此出現意識不清、高燒、心律不整等症狀，嚴重者甚至可能因此致命！

葛瑞夫茲病患者甲亢問題如何治療？3大治療方式幫助甲狀腺亢進踩剎車

除了說明為何葛瑞夫茲病會導致甲狀腺亢進發生，對人體健康的影響為何外，李如浩醫師也進一步針對葛瑞夫茲病臨床的預防、治療處置方針加以說明。其提到，目前臨床上尚未發現能有效預防葛瑞夫茲病的方法，僅知道此疾病與特定的「人類白血球抗原基因」（HLA）有關，也就是某些先天體質的人較容易發病。而臨床治療葛瑞夫茲病所造成的甲狀腺亢進，一般又可分為「藥物治療」、「原子碘治療」及「手術治療」3大類治療方式：

亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師李如浩。（圖片／亞東醫院提供）

治療方式1／藥物治療

大部分病人透過口服藥的使用，就能初步控制葛瑞夫茲病。服用者偶爾會有輕微的皮膚發癢情況，但多數病童不會產生明顯副作用，僅極少數病人服藥後會導致嚴重過敏、顆粒性白血球缺乏或是肝毒性等。李如浩醫師表示，根據不同的臨床情境，建議使用的藥物不盡相同，因此不論是藥物的選擇或副作用，都需要和相關專業醫師諮詢、討論為佳。

治療方式2／原子碘治療

碘是甲狀腺素製造的原料，甲狀腺會吸收大量的碘來合成甲狀腺素。因此透過口服放射碘（如：碘-131）來破壞機能亢進的甲狀腺組織，也能達到治療效果。

治療方式3／手術治療

對於口服藥物治療產生嚴重副作用、藥物無法控制疾病，或是藥物治療數年後，停藥仍然復發的病人，可透過原子碘或手術直接切除甲狀腺組織，來達到治療效果。對於有經驗的外科醫師來說，手術治療是相當安全的治療方法，很少會發生聲帶麻痺或是永久性副甲狀腺功能低下的併發症。

最後，李如浩醫師也提醒，這3類治療方式各有其優缺點，就以原子碘或手術治療方式來說，由於透過上述兩方式後，絕大多數的甲狀腺已被破壞，故許多病人需要終生補充甲狀腺素。因此，李如浩醫師建議，若孩子真被診出有葛瑞夫茲病問題，家長不妨可多和醫師討論，找出最適合病童的治療方式。