不孕隱藏炸彈！子宮肌瘤該切除嗎？ | 李永全 | 女性避孕不孕 | 婦產科 | 健康新知 | 華人健康網

懷孕是許多女性的夢想，不過有些孕媽咪在確定懷孕時才發現有子宮肌瘤，心情馬上轉喜為悲；另外有些不孕症婦女則是煩惱子宮肌瘤會影響人工受孕的成功率。雖然處境不同，但她們的問題都是：要開刀嗎？胎兒可和子宮肌瘤共存嗎？

子宮肌瘤是因子宮肌肉細胞的基因調控機制出問題，或受到荷爾蒙的影響，造成細胞和組織不正常增生。高雄阮綜合醫院生殖醫學中心主任、婦產科醫師李永全表示，國內35歲以上婦女罹患子宮肌瘤的機率約三分之一，患者可能會出現頻尿、便秘、月經出血過多和下腹痛等症狀，但也可能完全沒症狀，必需透過超音波檢查才能發現。

子宮肌瘤可能造成孕婦流產或早產，或影響人工受孕的成功率，不過臨床上也有無需切除肌瘤仍能順利懷孕生子的個案。

【建議切除的子宮肌瘤】

李永全醫師表示，需要跟醫師討論切除肌瘤的狀況，包括：

• 子宮內膜下肌瘤。

• 直徑大於 4 公分且有貧血或其他腫瘤壓迫症狀等併發症的肌瘤。

• 壓迫輸卵管出入口的肌瘤。

• 造成急性腹痛或慢性貧血的肌瘤。

至於手術方式，依據肌瘤位置不同可以使用子宮內視鏡切除子宮內膜下肌瘤，腹腔鏡或剖腹探查等方式切除子宮壁層和子宮外表的漿膜下肌瘤，但實際方式仍要經醫師依據肌瘤的位置、大小和數量，建議較為安全的手術方式。

【可不切除的子宮肌瘤】

可能不需要肌瘤切除手術，也不影響懷孕率的情況，包括：

• 沒有壓迫子宮腔，且長在子宮表面的漿膜下肌瘤，平常沒有症狀。

• 小於 4 公分的子宮壁層內肌瘤或漿膜下肌瘤，沒有影響輸卵管或子宮頸出入口的狀況，也沒有貧血或出血情形。

不過，李永全醫師提醒，上述情況雖然不用開刀，但肌瘤有可能在懷孕12周以內跟著胎兒一起長大，造成合併有肌瘤的孕婦出現胎位不正、難產、產程遲滯等情況。此外若肌瘤太靠近胎兒，也可能造成胎兒身體某些部位生長受限。

醫師建議，孕期發現長有子宮肌瘤且不需要手術切除的準媽咪，避免攝取太多動物雌激素或植物雌激素的相關食品，例如蜂王乳、山藥、大豆異黃酮，定期到婦產科檢查和追蹤，隨時掌握肌瘤生長趨勢，並予以適當治療。若是正準備懷孕的女性，可先照個腹部或陰道超音波，提早發現子宮肌瘤。

李永全醫師表示，有些子宮肌瘤對孕婦的影響較小，可以不用手術切除，但仍需定期檢查和追蹤。