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2021/12/25
「痛風」有「帝王病」之稱，根據統計顯示，成年男性痛風的盛行率已經超過8%，換句話說，每10個台灣成年男性就會有1個人有痛風宿疾，尤其痛風從第一次發作，如果沒有積極治療，大約是6年到12年，就會有痛風石形成，只要一動就會疼痛難受。
痛風迷思！非控制高普林飲食即痊癒
痛風好發於中年男性及停經後的女性，常發生在半夜，發作部位會出現紅、腫、發熱及嚴重的疼痛，只要輕微的碰觸都會疼痛加劇。許多痛風患者誤以為痛風是因血液尿酸值過高造成，只要控制飲食當中的高普林飲食就可以痊癒了。事實上，這是錯誤的觀念，因為痛風的發病原因並不是飲食當中的普林攝取總量多寡，而是因為體質關係，以及後天的飲食攝取過多高熱量飲食(包含甜食)所造成肥胖，這兩大因素所造成。
1名75歲施先生，自10年前開始有痛風的症狀，手指、手肘、踝部、膝關節開始出現痛風結石，而且越來越大就像雞蛋大小，早上起床會痛到不能走路，四肢不能伸直。
痛風應控制 否則容易引發痛風石
衛福部彰化醫院免疫風濕科高堅凱主任表示，患者於3年前轉到醫院就醫，手指、手肘、踝部、膝關節都出現痛風石，尤其手肘、踝部都已經有雞蛋大小的結石，手臂和關節沒辦法伸直，嚴重到只要一動就會疼痛難受，經長期藥物治療及飲食衛教配合，痛風石已經明顯縮小，疼痛感減到輕微。
當痛風未好好控制，就會造成慢性痛風石關節炎，患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，都可能因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石，痛風石沉積在關節會造成關節破壞，導致關節變形，若沉積在腎臟則會影響腎臟功能。
痛風合併症機率高 高血壓最常見
痛風患者會有非常高比例的合併症發生，其中包括最高比例的高血壓、腎臟功能不佳，以及其他的肥胖症、糖尿病、腎結石、心肌梗塞、腦中風、心臟衰竭等。
痛風正確診斷 關節液檢查+測尿酸結晶
痛風最確定的診斷是抽取關節液檢查並觀測到尿酸結晶的存在，但當發炎的關節難以抽取關節液時，就必須靠經驗，從病史、臨床表現、病程及誘發因子等等來做鑑別診斷。至於血中的尿酸值並不能做為診斷的依據，特別是急性發作時，約有３分之１到一半左右的病人，其血中尿酸值反而是低的。
有效控制痛風5守則
1.藥物治療：
a..急性期的治療以非類固醇消炎藥及秋水仙素為主，必要時也可以使用類固醇。使用秋水仙素可能有腹瀉的副作用，減輕藥量可使腹瀉好轉，故不用擔心。
b..慢性期的治療主要的目的是在於血中尿酸的控制，醫師會依據你的發作情形、尿酸值的高低、是否有泌尿道的結石病史、腎功能的好壞及藥物的遵從性等等因素，綜合考量後再決定是否給予降尿酸的藥物。當醫師建議需要長期使用降尿酸藥物，應耐心好好使用，避免隨意增減藥量。
2.維持運動：劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便之排出量減少；運動後所產生的乳酸亦會阻礙尿酸的排泄，故痛風患者應避免劇烈的運動。
3.多喝水：每天喝至少2000西西以上的水份，能幫助尿酸的排泄，減少泌尿道結石的機會。非必要應避免長期使用利尿劑。
4.避免攝取高普林類食物：內臟、海產類、肉湯、魚肉類等都是高普林類食物，應儘量避免，以減少尿酸的形成。蔬菜類的高普林食物，經研究並不會誘發痛風發作，可以安心食用。
5.避免喝酒：酒在體內代謝後會影響尿酸的排泄，引起痛風，故應儘量避免喝酒。酒類中的啤酒尤應避免。
【醫師小叮嚀】：
一旦形成痛風結石，患者一定要遵守醫師的指示服藥，並注意自己的體重及飲食，可以更有效地控制痛風，如規律藥物治療、運動、多喝水、避免攝取高普林類食物、避免喝酒等，才有機會擺脫痛風石沈積和關節腫痛的困擾。
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