尿酸值正常竟痛風　飲食節制才是上策 | 李俊秀 | 新陳代謝科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

醫師：「我抽血尿酸指數正常，怎麼會是痛風呢？」市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主治醫師李俊秀表示，高普林類食物與飲酒，都是急性痛風關節炎發作推手。而有部分病患在急性期尿酸值為正常，卻依舊罹患痛風，因此尿酸參考值要等到急性期過後較為準確，只要血清中尿酸鹽濃度急速且大量變化時，就可能引發急性痛風關節炎發作。

痛風患者飲食節制很重要。

另外，利尿劑及抗結核菌藥物也是痛風常見可能誘發因素，如果民眾有使用這類藥物，可詢問醫師專業意見。如果尿酸濃度還是偏高，可尋求專業醫師診治，加強控制尿酸數值。

李俊秀表示，血清中尿酸鹽濃度急速且大量變化時，就可能引發急性痛風關節炎發作。他說，關節疼痛需要詳細病史與理學檢查來排除感染或其他原因造成的疾病，典型痛風主要是以急性單一關節發炎來表現，最易受到侵犯的關節是第一蹠趾關節（first metatarsophalangeal joint），如果曾有過痛風發作的過去病史，更須將痛風列為鑑別診斷疾病。

痛風通常發作突然，常在夜晚或清晨，一天內達到高峰。受影響的關節及周圍軟組織處會有紅、腫、熱、痛。因紅腫和劇痛，關節會無法彎曲，嚴重時甚至活動受限。

李俊秀進一步說明，在治療方面，通常分為急性期和不發作期。急性期以減少發炎為主，主要治療藥物為非類固醇消炎止痛藥及秋水仙素，若原本沒有使用降尿酸藥物者，千萬不可誤用，想利用降尿酸藥物把以為的尿酸偏高降低，別忘了尿酸鹽濃度急遽變化反造成尿酸結晶產生。

在不發作期，則以控制尿酸濃度於正常值內為目標，曾有痛風病史、已經患有腎結石、痛風石、慢性痛風關節炎併有骨頭侵蝕糜爛者，都應該在醫師診治下，同時詢問營養師意見，調整飲食內容並以藥物積極控制尿酸濃度。

痛風的病因，體質和飲食兩者各占其分，改善體質可由減重與飲食控制著手，「體重減一半，痛風沒法犯」。李俊秀建議，採用低普林飲食可減少尿酸濃度突波發生，香菇、肉湯、蚌殼類，還有酒精，尤其是啤酒，要儘可能避免。水份補充也可以降低尿酸濃度，無心、肺、腎臟疾病者，平常水分就應至少兩公升，尤其最近氣候炎熱，大量流汗後更要記得補充水分。

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