搶救心臟衰竭！經導管主動脈瓣膜植入術 | 陳嬰華 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知

季節進入秋天，早晚溫差大，小心心血管疾病來襲！尤其是有心絞痛、呼吸困難、昏厥、心臟衰竭等症狀的人，可能患有心臟主動脈瓣膜狹窄，如果未經適當治療，恐有猝死的危險。目前醫界已經成功研發經導管主動脈瓣膜植入術，針對高齡而無法承受傳統手術的病人，藉此手術不但提供新選擇，並可減少手術併發症與感染問題。

有心絞痛、呼吸困難、心臟衰竭等問題的人，可能是患有心臟主動脈瓣膜狹窄。

1名87歲的趙老太太，因急喘呼吸困難被送至醫院急診。經檢查，胸部X光顯示急性肺水腫，主動脈瓣膜嚴重狹窄，心臟超音波發現左心室功能只剩正常人的4成多一點，呼吸瀕臨衰竭，須插管並使用呼吸器。

罹患心臟主動脈瓣膜狹窄　有增多的趨勢

臺北榮總心臟內科陳嬰華主治醫師表示，經過導管瓣膜治療團隊緊急進行經導管主動脈瓣膜植入術，術後第3天趙老太太即行走自如，並迅速恢復日常活動作息，術後第6天心臟超音波幾乎恢復正常。

台灣患有心臟主動脈瓣膜狹窄的病人，有增多的趨勢。根據統計，超過75歲以上的長者，約有12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題，當中有3.4%的人是嚴重主動脈狹窄。

臺北榮總醫院早於2010年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），搶救患有心臟主動脈瓣膜狹窄的患者性命。（圖片提供／臺北榮總醫院）

年紀大罹患心臟主動脈瓣狹窄　難承受傳統開胸

陳嬰華主治醫師表示，主動脈瓣膜狹窄的病人可能會有心絞痛、昏倒、呼吸困難、心臟衰竭等問題，當開始出現這些症狀後，如果不接受瓣膜置換手術，只靠藥物治療，患者的1年內死亡率高達5成，此類的患者如不積極治療，百分之七十的病人活不過1年。但部分患者礙於年紀過大，或是還有其他疾病，無法承受傳統開胸手術的風險。

經導管主動脈瓣膜植入術　緩解心臟衰竭症狀

臺北榮總醫院早於2010年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），相較傳統手術侵入性低，對於接受傳統手術風險太高的病人，是一項替代性療法。此外，臺北榮總再於2013年以無痛技術進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用。此類患者命在旦夕，經過無痛導管手術治療之後，不到一星期，心臟功能迅速恢復，心臟衰竭症狀獲得改善，存活率大幅增加。

【醫藥小辭典／主動脈瓣狹窄】：

主動脈瓣狹窄，就是介於左心室和主動脈間所謂的主動脈瓣因某些原因沾黏打不開，這樣也會在嚴重的情況下導致心臟衰竭，最常見的原因包括老化，發炎相關的風濕性心臟病，或先天瓣膜狹窄等。當瓣膜嚴重打不開的時候，心臟的血打不出去，便會引起一些像是喘，甚至昏倒的症狀，由於瓣膜打不開，心臟會越來越肥厚，而產生嚴重的症狀，嚴重的時候會有類似心絞痛的症狀、昏厥，或是心臟衰竭、肺積水等情形。