不同月齡寶寶　腹瀉原因有異 | 小兒內科 | 兒科 | 健康新知

2021/12/25

不同月齡寶寶‧腹瀉原因不同

一般來說，寶寶會出現腹瀉，通常都與腸胃道狀況密切相關。趙舜卿醫師表示，在健康狀態下，不同月齡別的嬰幼兒，導致其腹瀉的症狀各有不同。

【0～4個月】

1．急性腸胃炎：在冬季到初春的發生機率較高，起因於受病毒感染所致，如輪狀病毒、諾羅病毒等等皆很常見，患者的腹瀉會以帶點酸味的水便為主。

2．過敏性腸道病變：此類寶寶會對奶類的蛋白產生過敏反應，因此腹瀉之外，還會伴隨著肚子疼痛感；不過發生的機會很少。

【3～4個月以上】

乳糖不耐症：發生在3～4個月以上的嬰幼兒的比例較高，此類寶寶通常隨著喝奶量增加，而表現出腹瀉，但整體症狀相對輕微。此外，林口長庚醫院兒童腸胃肝膽科主治醫師趙舜卿醫師補充，此月齡以上的寶寶，可說是最常發生急性腹瀉的時期。

兩種類型腸胃炎

趙舜卿醫師表示，這兩種常見腸胃炎，都可能發生在寶寶身上，進而造成嚴重程度不一的腹瀉。

1．細菌性腸胃炎

常見的有沙門氏菌、大腸桿菌、志賀氏菌等，多發生在夏季。受此細菌感染的患者，會有疼痛、裡急後重感，糞便帶有黏液和血絲。由於細菌會破壞大腸組織，造成腸子破洞，最嚴重還可能導致腹膜炎。

如沙門氏菌幾乎是年年都有病例，常藉由飲食而群聚感染，潛伏期0.5～2、3天，患者會排出綠色帶血的糞便。臨床上，年紀愈小的寶寶（尤其3歲以下），受到感染後症狀會比學齡孩童還嚴重，這與本身腸道菌叢穩定和免疫力可能有關。

2．病毒性腸胃炎

常見的有輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等，其中輪狀病毒、諾羅病毒多發生在秋冬。受此病毒感染的患者，小腸黏膜受到損傷，會拉出蛋花湯狀的酸味水便；常有腹脹與腹痛，嚴重會導致脫水。

以台灣近幾年來看，輪狀病毒因為疫苗的推行，病例普遍下降，反而諾羅病毒感染案例較多。諾羅病毒潛伏期平均約1天，傳染性高，大人小孩都很難倖免，受感染者易有急性腹瀉；一般病程約3～4天，但2～3歲內的幼兒病程可能長達兩倍時間，所以此年齡患者狀況改善後，醫院都會持續追蹤，待一星期後回診，確定是否完全痊癒。

2種主要腹瀉狀況

如果寶寶因為受到感染而有腹瀉症狀，大多指的是「急性腹瀉」；然而，趙舜卿醫師表示，如果超過一段時間，將可能演變成「慢性腹瀉」，未來對寶寶的成長發展，多少有些影響。