爆炸性頭痛來襲　竟是腦動脈瘤破裂 | 華人健康網

遇到突如其來的頭痛，可別輕忽，有可能是腦動脈瘤破裂所引發的急症，初次破裂死亡率高達5成，且隨著復發次數增加，死亡率會不斷上升。醫師提醒，腦動脈瘤破裂好發於年長者，或曾經單邊腦血管阻塞的人，這類高危險族群應定期做健康檢查，降低發病風險。

陳姓婦人因頭痛昏迷就醫，檢查發現腦動脈瘤破裂。（圖片提供／大千醫院）

63歲陳女士原本是位健康的家庭主婦，日前突然發生劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等症狀，送至醫院時右腿無力、反應遲緩，已呈現半昏迷狀態。腦部電腦斷層掃描呈現為「腦部自發性蜘蛛膜下出血」，血管電腦斷層掃描則發現大腦前交通動脈瘤。幸好，經醫師進行緊急手術，成功防止動脈瘤再度破裂出血，術後陳女士恢復良好，出院後回診時四肢活動自如，幾乎沒有留下任何後遺症。

腦動脈瘤成因：血管壁的缺損+長期血流衝擊

苗栗大千綜合醫院神經外科主任李世祥表示，腦動脈瘤是在腦血管分叉處長出來的囊泡，形成的原因必須具備以下2個條件：

第1、血管壁的缺損。正常的血管壁有3層結構，而動脈瘤形成的地方，其管壁缺少中層結構，僅剩下內層及外層而已。

第2、必須再加上長期的血流衝擊，才會在血管分叉處產生囊泡。

這樣的過程常發生於年紀較長的成年人，或是曾經單邊腦血管阻塞者，以及腦動靜脈血管畸形者的同側血管。鼓出的動脈瘤，可能會對周圍腦神經組織產生壓迫，或因血管壁變薄而破裂出血。

大部分腦動脈瘤在破裂前都沒有症狀，但破裂後患者易有突然地劇烈頭痛，伴隨視力模糊、噁心等症狀。

腦動脈瘤致死率高　平時無症狀需健檢找線索

李世祥醫師表示，一般來說，第1次動脈瘤破裂後，約有40％至50％的死亡率，第2次破裂則有70％左右的死亡率，第3次破裂就有高達90％以上的死亡率。動脈瘤破裂一次後，出現再次破裂的機率非常高，因此發生動脈瘤破裂時，一定要即時送醫處理。

大部分腦動脈瘤在破裂前都沒有症狀，事前不會有任何不舒服，但是當動脈瘤破裂時，患者可能會感覺到突然地劇烈頭痛，伴隨視力模糊、噁心、嘔吐、頸部僵硬，嚴重時更會頓時失去意識，甚至呈現重度昏迷。

李世祥醫師提醒，任何年齡的人都可能有腦動脈瘤，而動脈瘤沒有明顯的徵兆或與遺傳的相關性可研判，往往都要等到動脈瘤破裂後，才驚覺嚴重性。因此建議民眾，可以藉由腦動脈電腦斷層攝影或腦動脈核磁共振造影，來確認自己是否有腦動脈瘤，以利即早處理並降低腦動脈瘤破裂的風險。