妊娠高血壓恐致命　第一孕期可早篩 | 蘇怡寧 | 產前照護 | 育嬰親子

孕婦懷孕過程充滿風險，其中懷孕期間可能出現血壓上升問題，這種妊娠高血壓會合併蛋白尿、水腫等現象，是導致孕婦合併症或胎兒死亡的最大原因。醫師表示，雖然出現症狀的時間點多在第三孕期，不過可以及早預防，在第一孕期檢測胎盤生長激素，是預測是否產生妊娠高血壓的指標，對於高危險群得以及早發現、及早治療。

妊娠高血壓（子癲前症）的時間點多在第三孕期，不過在第一孕期就可透過早期篩檢，找出高危險群，以利及早預防。

妊娠高血壓又稱「子癲前症」，是指孕婦在懷孕期間出現高血壓的情形，周產期醫學會理事長蔡明松醫師表示，在台灣，子癲前症的發生率約5%，雖然子癲前症發生的時間點通常都在第三孕期，尤其若在孕期34周之前出現的早發性子癲前症，更是母體與胎兒併發症的最主要的元兇。

妊娠高血壓原因

婦產科醫師蘇怡寧指出，子癲前症的原因來自於胎盤，而且是在胚胎著床時就已經出現變化。胚胎著床後，必須依賴滋養層細胞侵入子宮蛻膜細胞的能力，引起與母體進行血液交流的螺旋動脈內的內膜平滑肌層退化，讓子宮螺旋動脈括張，阻力下降，以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應。

而子癲前症患者的滋養層細胞，則因為某種原因的影響，使侵入母體蛻膜細胞的能力較差，減少產生重組現象，使子宮螺旋動脈內的內膜平滑肌層，在懷孕第8-17周時沒有退化，因而維持高張力現象，阻力提高，因此產生血管內皮受傷、血栓、血小板聚集和胎盤功能降低等一系列反應。

生產即緩解　不治療恐致命

子癲前症唯一的治療方法就是終止懷孕、產下胎兒，一旦胎兒娩出，疾病就自然好轉；若沒有及早發現與治療，對孕婦以及胎兒都可能造成致命的傷害。

去年剛生下第一胎的黃媽媽，就曾經歷子癲前症的困擾，她在七、八個月例行產檢中發現尿蛋白和血壓指數都偏高，醫師診斷是輕微子癲前症，要好好觀察，黃媽媽很怕影響到胎兒發育，更怕胎兒早產，每天早晚量血壓，控制在140-150之間，終於順利生下寶寶。

黃媽媽感嘆，如果能提早篩檢出子癲前症，及早治療控制，就不用到懷孕後期，還得要擔心害怕胎兒保不住。

第一孕期即可篩檢出高危險群

蘇怡寧醫師表示，子癲前症發生的時間點多在第三孕期，然而有些孕婦可能提早發生，這類早發性子癲前症就比較嚴重，如何知道自己是危險群？其實早在第一孕期就有跡可循，文獻顯示胎盤生長激素與早發型子癲前症的發生有顯著的關係，反應胎盤生長情況的血清濃度PlGF，可做為預測子癲前症發生率的指標，若濃度越低，子癲前症發生的時間點越早。

他建議這項檢測可搭配第一孕期唐氏症篩檢一起做，透過母體血清生化值檢測的早期篩檢策略，可盡早發現子癲前症的高危險群，並且透過追蹤以及在孕期16周前開始給低劑量阿斯匹靈治療，可讓發生率降到最低。