雙腿腫脹、色素沉著…小心髂靜脈壓迫症候群 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知

別輕忽雙腿腫脹的症狀，不都是因為水喝太多、吃太鹹，有可能導致雙腿腫脹的原因有很多，包括心臟、腎臟、肝臟出問題等。此外，容易被忽略的還有「髂靜脈壓迫」症候群。輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓。

導致雙腿腫脹的原因有很多，容易被忽略的是「髂靜脈壓迫」症候群。（圖片提供／國泰醫院）

1名74歲的劉奶奶，長期偶有雙腿腫脹，以為罹患台語俗稱的墜腳氣(水腫)，未積極治療，最近半年發現雙腿不對稱腫脹，檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，亦無靜脈血栓等情形，服用利尿劑、抗凝血劑也沒效。經過醫師進一步以靜脈攝影、血管內超音波等檢查，才發現是髂靜脈壓迫造成。

髂靜脈壓迫　50歲以上女性好發

國泰醫院心血管中心張嘉修醫師表示，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成；而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成，常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。

髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%~5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至會造成男性精索靜脈曲張和不育。

髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成，常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性。（圖片提供／國泰醫院）

血管內超音波檢查　有助確定病灶

目前診斷「髂靜脈壓迫」症候群，最可靠的方法有下肢靜脈攝影，以及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓，及血管內治療的位置等，很有幫助。

髂靜脈壓迫主流治療：氣球擴張和置放自膨式靜脈支架

「髂靜脈壓迫」症候群症狀較輕微的病人，建議抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人，過去多採取手術治療，但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小，且復原快，目前已成為主流的治療方式。

提醒，若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動，及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，才不會錯失治療時機。