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家有一老如一寶 強化老人照護意識 | 華人健康網

細部施作

現在政府重視無障礙設施,甚至還有補助。但實際上有些扶手並未釘牢而在拉扶時鉚釘從牆壁連根被拔起。不同地區不同機構每年可能找不同施工者投入,如何確保達到一定標準?包括使用器材材質與施作方式,還有工何種對象使用?例如體重較重的所需無障礙設施承載能量是否要更強?以後或許參考奧地利施工文化文化,每次補助無障礙設施可要求將施工者名字刻上去以示負責。

在台灣,談到機構安全,大家常想到是消防單位職責,但消防法規不過是最低防災標準,並不能確保安全。而且許多安全設計檢查本是工務機關職責,還看工務機關重視程度。未來為了減少風險,消防、工務、社政和衛政也許要更多交流,才能減少機構疲於因應不同評鑑,但又可在規畫新空間和使用材質與配置時減少盲點以符合不同專業領域的標準。

尤其是老人照顧領域失智者正增加,台灣未來勢必要更多失智專屬生活空間。養成合作對話是關於安全問題能務實創新的基礎。

器材使用

因應評鑑,許多機構被要求採購或補助申請現代化防災設備。例如防災預警系統。但在南部消防檢查時卻發現未防止器材太敏感而私自將自動按鈕放於手動位置而無法啟動警鈴。還有的警報廣播開關有好幾道,明明已經預先知道消防檢查還是無法一次開啟。

在早知消防人員要來的演習,實施救火取送水袋向失火房間移動對準假設火源,但之後卻未將滅火房間大門關閉以避免煙火復燃竄燒或煙害。到底是認知不全還是訓練不足或者純為態度問題?台灣一再有業者到日本考察敬佩日本細緻和到位,或許這種消防動作就是最好的學習起步,能做到再談其他。

至於移動病患,許多機構以床單四角包裹拉起,甚至樓上樓下跑,這使病患縮成一團,而有的人禁不起這樣移動,或者床單老舊或著沾到水溶液撕裂在移動時撞到造成二次傷害。北歐在二十年前已經將許多床墊兩側縫製拉力更強的軟性提把。所以火災發生不用床單也不必移動床鋪以免相撞,而是床墊四個提把一拉起來就能離開現場,床墊軟厚也有助避碰。這類設施並不需要多花很多錢。

防災編組

目前許多社區和照養機構都有防災編組。然而半夜火警時人力異於日間防災編組。期待四處找回員工是有些機構因應消防安檢時的答案,然實際上有無演練過多久時間可以有條不紊聚集?

有些機構負責人說經驗顯示,因慌亂和以為別人會處理,導致現場最常忘記的就是救火和救人,是否相當弔詭諷刺?有次筆者在一家評鑑優等的照養機構進行防災講習,問夜班主管火警發生首要做為為何?對方想了想立刻回答去找送水袋。試想,這是一次又一次消防編組中主管職責的程序嗎?為何一再講習卻無法內化?還是護理背景人員認為消防非其專業?其實這是所有工作人員的社會責任。

事實上夜間任何人先發現火警都要有自覺就是第一位領導滅火者,而非人人等別人下指令。第一位發現者應做初步領導直到將指揮交給主要領導者為止。但如果平日員工過分分工和劃分階級,如何讓基層員工有從業歸屬感和自信、專業,能於危難即使展現?

至於外籍看護的溝通則是新興依還挑戰。救過許多次火警的消防主管累積經驗所見,許多外籍看護在事故發生常有哭號與跳樓行為,因為不知所措、無法溝通、怕被解雇。如何使他們不要用錯設施和有效迅速與本籍照服人員合作?

結語

老人照顧服務人員由於制度造成分工越來越細,認為安全由「別人負責」,不是自己的職責。而個人忙碌之餘可能對防災與環安知覺狹窄,難以防患未然。

固然防災不需要弄到草木皆兵,但平日能多有合作和討論強化意識必有助預防,甚至可以帶來更多創新以提升安全。這還有賴啟發式教育訓練,幫助大家對環境與照顧和被照顧者的安全意識都能強化。而非像過去用PPT說明或者象徵性示範,或者只是推派代表見學就能應付得了。

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