呼吸困難高燒不退！當心肺外結核感染 | 賴重彰 | 胸腔內科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

嘉義一名熱心社會公益的志工王先生，日前突然持續發燒，送醫急診後發現胸部X光的心臟外觀擴大了一倍，心包膜發炎嚴重積水，引發呼吸困難和高燒不退等症狀，再經心包膜切開術取出心包膜切片化驗，醫師認為患者罹患罕見的結核性心包膜炎，也就是「肺外結核」。

賴重彰醫師表示，肺外結核的臨床症狀多為高燒不退、體重減輕，發生機率僅有肺結核的九分之一。（圖片提供／大林慈濟醫院）

大林慈濟醫院感染科主任賴重彰醫師表示，3月24日就是世界結核病日，雖然結核病發生率從95年至今以降低21％，但去年台灣仍有近13000名新增案例。其中肺外結核的發生率僅為肺結核的九分之一，臨床上相當少見，且因其症狀和許多疾病特徵類似，不具專一性，難以做為診斷依據，經常需透過手術取得組織切片和培養才能證實。一般來說，肺外結核的感染在全身都有可能發生，大多數不具有傳染性，除非化膿破出體表，才可能傳染他人。

賴重彰醫師表示，莫名的高燒不退、體重減輕及盜汗等症狀都可能是結核感染，患者應及早就醫。治療上，多數醫師會併用多種藥物進行治療，以減少結核菌產生抗藥性的機會，如果民眾因嫌麻煩，擔心藥物副作用如皮膚癢、食慾不振或肝炎而不規律用藥，甚至擅自減少用藥，都可能讓結核病逐漸適應藥品，降低治療效果。

該名熱心的患者就醫時，心臟外觀增大約1倍，經心臟外科醫師進行心包膜切開術，引出心包膜的積水，並切片化驗，在排除癌症、自體免疫、細菌感染等病因後，發現病症為肺外結核，最後在服用抗結核藥一個多月後，終於康復出院。