思覺失調症你了解多少？圖解思覺失調症常見症狀、發病原因及治療藥物

可分成正性與負性兩種症狀

日本約有六十萬名思覺失調症患者（台灣約有十五萬名患者）。患者多在十五歲到三十五歲之間發病，進入精神科醫院治療。

思覺失調症的症狀可以分成急性期的正性症狀（聽到或看到實際上不存在的聲音或影像，也就是幻聽與幻覺；相信非真實的事物，也就是妄想、精神錯亂等）與慢性期的負性症狀（沒有精神、不在乎自己的外表）。急性期時，需注意不要讓病患傷害到自己及他人。患者的工作能力、社交能力、日常生活能力等皆會降低。

思覺失調症的成因

思覺失調症的成因目前尚不明朗，可能因為遺傳、環境變化、家人去世等人生重大事件而發病。思覺失調症的急性期，腦的中腦邊緣系統會分泌過量的多巴胺，使大腦的活動過於活躍，讓人看到正常情況下看不見的東西，聽到正常情況下聽不見的東西。

而在接下來的慢性期則相反，大腦的活動變得過於萎靡，使人變得沒有精神、沒有動力。咸認是中腦皮質的多巴胺受到抑制，才產生了負性症狀。當抑制多巴胺的血清素處於優勢，就會產生負性症狀。

這種疾病的藥物作用點

抑制過量多巴胺的作用（急性期）。

促進低落的多巴胺作用（慢性期）。

抑制血清素的作用，促進多巴胺的作用（慢性期）。

思覺失調症的治療藥物

【①抑制過量多巴胺的作用】

▶多巴胺受體阻斷劑

與腦內的多巴胺受體結合，藉由阻斷受體與多巴胺結合，使過度活躍的多巴胺神經鎮定下來，緩和幻覺、妄想等思覺失調症的正性症狀。多巴胺神經與調整肌肉運動、肌肉緊張的錐體外束神經有關，故當多巴胺受體被阻斷，會出現錐體外症候群（藥劑性帕金森氏症）等副作用。

學名（商品名）：Levohalte Tablets（左美丙嗪、必爾安眠）、Haloperidol（施寧）、Chlorpromazine（穩他眠）。

【②促進低落的多巴胺作用】

▶多巴胺系統穩定劑（DPA）

多巴胺神經過於活躍時，這種藥物可以阻斷多巴胺受體；多巴胺神經過於萎靡時，則可做為致效劑發揮藥效。

學名（商品名）：Aripiprazole（安立復）

【③抑制血清素的作用，促進多巴胺的作用】

▶血清素‧多巴胺受體拮抗劑（SDA）

藉由同時阻斷腦內多巴胺受體與血清素受體緩和症狀，可同時改善正性症狀與負性症狀，且錐體外症候群的副作用較輕，故目前是治療思覺失調症的核心藥物。

學名（商品名）：Risperidone（理思必妥）、Paliperidone（思維佳）。

▶多重受體作用抗精神病藥物（MARTA）

藉由阻斷腦內多巴胺受體等多種受體，緩和思覺失調症。

學名（商品名）：Quetiapine（思樂康）、Olanzapine（津普速）。

本文出自世茂出版《【看圖自學】最新藥理學：疾病機制與藥物作用》一書