過年出國旅遊，想要平安又盡興？家庭醫學科醫師：這些事別馬虎 | 內科 | 健康新知

「爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇。」年節總是大家最期待的日子之一，除了能和親友團聚以外，動輒一個星期的連假，不僅能一掃而盡年末的疲乏與倦怠，更能為新的一年好好充電。現在也有許多人會選擇利用這個長假出國旅遊，那麼又有哪些事項可以讓我們提前好好準備呢？

小心不要病從口入－旅行者腹瀉

「吃」是旅遊中的一大重點，不管是老饕級美食家想要嘗遍米其林餐廳，或是只是想要融入風土民情、品嚐當地的平民小吃，異國風味的食材及烹調方法可能都和我們平時在國內所食用的不大相同。旅行中最掃興的事情之一就是遇到「旅行者腹瀉」，美食當前，風景再美，卻只能待在在飯店和馬桶作伴，甚至有些人需要在當地尋求醫院協助。每年由已開發國家進入開發中國家，約有四成的人會發生「旅行者腹瀉」。

最常用的定義為：在24小時之內出現了3次以上的軟便或腹瀉，並同時合併下列症狀之一：噁心、嘔吐、腹部絞痛、發燒、解便急迫感、裡急後重及血便或黏液便。通常這些症狀會持續2-5天，少部分病患症狀會持續更久。常見的原因是感染造成，大腸桿菌常被認為是主因，曲狀桿菌和沙門氏菌也是常見的病原菌。也有部分的旅行者腹瀉可能是對食物的不適應、化學添加物等問題造成。

最重要的治療方法為水份和電解質的補充。口服電解水在許多藥局可以買到，如果有脫水症狀可能需要尋求當地醫療。在恢復期的食物要以煮熟的澱粉類為主，當糞便成形後飲食才可以慢慢回復正常飲食，但仍要盡量避免喝咖啡、酒或乳製品。如果在嚴重的腹瀉，同時伴隨高燒、解血便，比較像是細菌的感染，此時就需要使用抗生素。

那麼，該如何預防旅行者腹瀉呢？是否要先吃藥來預防？世界衛生組織對於國際旅客的飲食建議是「Cook it, boil it, peel it or forget it」，亦即代表「沒煮熟的不吃，沒煮開的不吃，不剝皮的不吃。」至於抗生素和止瀉藥Bismuth的使用可以分別預防90%和65%以上的旅行者腹瀉，然而為了避免抗生素濫用後產生的抗藥性，並不建議用在每位旅客身上。

旅遊疫苗注射

旅行前的預防接種主要分成三類：例行性、選擇性和強制性。例行性的疫苗就是大家不管有沒有出國都必須接種的疫苗，是根據台灣例行性疫苗接種計畫所規定的。包含Ｂ型肝炎、卡介苗、五合一疫苗（小兒麻痺、白喉、破傷風、百日咳、Ｂ型血桿菌疫苗的混合疫苗）、麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗等，若未完成的例行疫苗應該在出國前給予補接種。

選擇性／建議性的疫苗的接種是根據我們要去旅行的地區、當地的傳染病流行狀況和旅遊者的行程活動內容來評估是否需要施打。包含：Ａ型肝炎、狂犬病疫苗、傷寒疫苗等。其中Ａ型肝炎是一個急性病毒傳染性疾病，主要經由糞口傳染，潛伏期二至六週，症狀為發燒、噁心、嘔吐、腹部不適。在公共衛生較差的國家，幾乎都在嬰幼兒時期就有全面性的感染，症狀不易察覺但體內會產生抗體。已開發國家民眾感染率較低，也使得對Ａ型肝炎多半沒有抵抗力，成人的感染較為嚴重，有<1%的病例會變成猛爆性肝炎。Ａ型肝炎疫苗一般建議施打兩劑，相隔六至十二個月，施打第一劑後約99%的人會產生抗體，完成兩劑接種後，預期有二十年的保護力。建議前往疫區前的兩週到一個月前要接種第一劑Ａ肝疫苗。

強制性的疫苗部分，根據世界衛生組織規定的只有黃熱病；沙烏地阿拉伯則有規定朝聖者必須接種腦膜炎球菌疫苗。黃熱病主要在非洲和中南美洲部分國家流行，傳播方法是藉由帶有黃熱病病毒的蚊子叮咬而感染，感染後約3~6天會開始出現症狀，典型症狀包括發燒、冷顫、頭痛、全身肌肉痛、噁心、嘔吐等，部分病患在症狀出現後數小時到1天就進入危險期，出現出血徵候，如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便。前往高風險地區的旅客只要年滿9個月以上，皆建議接種疫苗。部分國家規定入境旅客必須接種，並出示國際預防接種證明書。黃熱病預防接種證明書於接種10天後生效，現行政策為終生有效。

如何知道我要去的國家有什麼疫情呢？

在衛生福利部疾病管制署的網站（www.cdc.gov.tw/）其中的「國際旅遊與健康」分類下，有國際重要疫情資訊、國際旅遊處方箋等頁面，準備要啟程前，也可以花點時間瞭解目的地國家，可以直接在「國際旅遊處方箋」的頁面輸入國家名字，即時疫情及預防接種規定立刻就會即刻顯示。當然每個人健康狀況不同，希望大家可以至少在旅遊前的四至六週，前往有「旅遊醫學門診」的醫院和醫師討論疫苗、藥物等資訊。萬全的準備，更能讓你玩得盡興！

參考資料：家庭醫學第四版、衛福部疾病管制署網站