防「冬季癢」復發　中西名醫這樣說（上） | 華人健康網

年長者或是過敏體質的人，還有糖尿病患以及肝腎功能不佳的患者，都比較容易發生冬季癢。

才進入初秋的時節，偶而還會有很熱的「秋老虎」出現，雖然還沒有到很冷的感覺，不過，皮膚可能比我們都還要早發現秋冬季節到了。皮膚科醫師趙昭明表示，最近就有不少因為皮膚癢而搔抓的病人前來看診，而冬天真的來臨後，因為冬季皮膚癢來就醫的患者，會再增加2～3成。

冬季皮膚乾癢症，通稱為「冬季癢」，因為好發在冬天，患者的主要症狀是皮膚搔抓不停，因此，一般稱為冬季癢，正式的病名為「冬季濕疹」。冬季癢好發於冬季的原因，主要是氣溫低、天氣乾冷加上寒風大，低溫會使皮膚出汗、出油的機會降低，皮脂腺無法適時分泌油脂，而乾冷及冷風又會帶走皮膚的水分，讓皮膚變得更加乾燥；加上冬天天氣冷，大家洗澡的水溫越加越燙，熱水沖洗過皮膚後，又再把皮膚上少之又少的油脂沖掉，皮膚就會顯得更乾燥。

台南市立安南醫院中醫師黃千甄表示，中醫認為冬季癢有分外來和內在的因素，秋冬季有很多外在的因素會誘導冬季癢的發作，一來秋冬的氣候寒冷會帶走皮表的油脂，同時抑制了體內皮脂的分泌，如果再加上洗澡洗太勤、洗的水溫太高，會使症狀更明顯。

美食、憂鬱和壓力，加重症狀

秋季起就是國人嗜吃蝦蟹的季節，蝦蟹本身就是很多人的過敏原，吃太多容易造成體內過寒，會使得症狀加重，即使已經停止吃了，還是會留下後續的效應。此外，為了保暖，秋冬季有很多羊毛等皮毛類的衣服，或是羊毛脂的保養油、保養乳液等，這些也是許多有過敏體質者誘發過敏產生的因素。

每年秋冬季也是憂鬱症的好發季節，黃千甄說，很多人可能沒想到，精神壓力大也是誘發冬季癢發作的原因，就中醫而言，壓力大容易影響肝氣，如果加上肝血不足，容易形成肝鬱化熱的狀態，皮膚循環不良，代表皮膚呈現血虛或血瘀的狀態，一旦壓力過大，體內熱象蘊積，更容易加重或誘發皮膚表面乾燥癢熱的症狀。

內在因素例如皮膚循環比較差的人，當皮脂量分泌不夠、含水量不足，若再加上過敏原的刺激，引起一連串IgE（免疫球蛋白E）主導的過敏反應，促使肥大細胞增生及分泌，作用在皮膚表面，即產生一連串血管擴張、搔癢及發炎的症狀。就中醫而言，皮膚發熱搔癢，搔抓後出血流津症狀越明顯，就越容易由虛證轉變為實證。

實症多要清熱，虛症要養血潤燥

中醫治療冬季癢，要看虛症多或是實症多，如果皮膚乾燥、膚色淡，屬於虛症，應養血潤燥；如果已經搔癢嚴重，搔抓到皮膚紅腫又流津血，舌紅，且脈跳快速，偏實證，按照虛證實證的比例，採取清熱涼血的方式，如使用黃連解毒湯或含石膏類的方藥。

如果皮膚單純只有乾癢，但是局部沒有紅腫，這種症狀則偏虛，治療以養血為主，養血的藥物則有桃紅四物湯、消風散等類的中藥方。黃千甄說，這類方劑一方面可以養血化瘀又清熱潤燥，既能補養又能涼血。

【哪些人是好發族群？】

容易發生冬季癢的族群，包括年長者或是過敏體質的人，此外，糖尿病患以及肝腎功能不佳的患者，也較容易發生冬季癢。

◎年長者：年長者的皮膚油脂分泌變少，因此，在冷空氣下本來就不易促使皮膚分泌皮脂的冬天，皮脂分泌量變得更少，皮膚就更容易乾燥。

◎過敏體質者：因為敏感性肌膚的皮膚抵抗力比較差，角質層不易修復，皮膚就會顯得乾燥。

◎糖尿病患者：血糖控制不佳者的皮膚容易乾躁及搔癢，而糖尿病易造成週邊血管阻塞及循環不良，因此，週邊的皮脂分泌也不佳，甚至有將近1％的患者可能有脂質壞死的狀況，尤其是小腿前側部位，必須特別注意。

◎肝腎功能異常者：慢性腎衰竭的患者，容易有汗腺及皮脂腺萎縮的狀況；尿毒症患者的血磷濃度增加，也會引起皮膚搔癢；而肝功能有問題、發生黃疸的患者，也會出現皮膚搔癢症。

未完待續...

【完整內容請見常春月刊 392期】