醫生說我髖關節骨頭蛀掉，不是白蟻，原來是因為... | 戴大為 | 名醫開講

四十五歲的陳先生右側鼠蹊部已經酸了兩年，最近幾個月更是痛到不能走路。他在診間跟我說：「我只有在晚上喝高粱的時候比較舒服。其他時間根本都在痛！」

經過X光檢查，發現陳先生的髖部出了問題。用來承受上半身重量的股骨頭已經壞死了。就像被白蟻蛀掉的木頭一樣，千瘡白孔，最後無法承受重量而坍塌了。

陳先生接受了微創髖關節置換手術後，才恢復了行動能力。

股骨頭壞死

股骨頭壞死又稱為「股骨頭缺血性壞死」。醫師口中說的「骨頭蛀掉了」就是指這個情況。本來是圓球狀的股骨頭，因為骨壞死而坍塌，不但會影響關節功能，也會造成嚴重疼痛。最後會需要換人工髖關節來治療。

為什麼骨頭會蛀掉？

木頭蛀了是因為白蟻。牙齒蛀了是因為口腔細菌。但是股骨頭壞死變成因不明。目前知道最常見的兩個成因是長期使用類固醇與酗酒。(受傷骨折也是一個原因) 五十八歲以下的患者大多是酒喝很多，不然就是因為某些疾病需要長期使用類固醇。有時也會看到因為服用不明電台藥物而造成骨壞死的個案。

蛀掉了怎麼辦？

早期發現的話可以考慮藥物治療。除了消炎止痛藥外，有些研究建議使用治療骨質疏鬆的藥物，例如雙磷酸鹽類來延緩骨壞死的速度，可惜目前並沒有很強的證據指出這樣有效。

有一種手術叫做減壓手術。在X光定位之下，用器械鑽到骨壞死處，讓局部流血，也可以輔以補骨手術看看能不能促進骨質再生。手術很簡單，傷口也很小，只是有效的機會大概三至六成不等。一般來說，越早發現越有機會。

若是關節面已經塌陷，那就只有置換人工髖關節一途。房子的樑柱都被蛀掉，當然只能重蓋了。幸好現在手術技術成熟，微創人工髖關節手術的效果很好，很快就可以恢復行動能力，回到日常生活。

本文出自：戴大為醫師的部落格 Ta-Wei,Tai MD