小心慢性B肝惹上身　口服新藥有一套 | 陳重榮 | 肝膽腸胃科 | 內科 | 健康新知

30歲的劉先生在一次健檢中，意外發現自己竟然有B型肝炎，而且肝指數飆到200以上，原來他罹患慢性B型肝炎卻不自知，經進一步檢測後，發現他每西西血中有高達100萬隻病毒，醫師建議他應儘快治療以免變成肝硬化。

帶原的成年人仍受到B型肝炎病毒威脅。

事實上，台灣為B型肝炎流行區，早年B型肝炎病毒帶原率為全民15-20%。自1984年政府推動新生兒B型肝炎疫苗接種注射以來，已使接種後新世代的帶原率降到1%以下，同時也使小孩的肝癌發生率降到未接種前的四分之一，此ㄧ蜚然成果聞名國際。

但是對於已經帶原的成年人，則仍受到B型肝炎病毒威脅。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內科主任陳重榮說，很多人仍不斷上演著慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。依據國民健康局100年4月公佈的統計數據，97年台灣男性癌症發生率肝癌名列第一，有7,401人被診斷出肝癌。由此可見，慢性B型肝炎治療仍有極大努力空間。

據估計，目前國內約三百萬B型肝炎帶原者中，約二百萬人的肝內病毒是不活躍的，而約100萬人則其肝臟處在慢性發炎中，需要治療。陳重榮表示，醫界已有初步證據顯示，使用抗病毒藥物治療慢性B型肝炎，可以延緩慢性肝病惡化速度，甚至少數初期肝硬化病人可以恢復到纖維化程度。

近二十年來，B型肝炎抗病毒藥物治療發展拜治療愛滋病毒之賜得以推陳出新，從1990年短效型干擾素到2008年新上市的口服藥tenofovir（泰諾福韋），共有2種針劑（長、短效干擾素）及5種口服藥（干安能、干適能、喜必福、貝樂克、泰諾福韋）。只要符合一定病情，在不須接受肝臟穿刺條件下，上述7種藥物健保局皆已納入健保给付，造福廣大慢性B型肝炎病患。

陳重榮指出，上述藥物各有優缺點，針劑型較有副作用但無抗藥性困擾；口服抗病毒藥物方便使用，較少副作用，但是前三種長期使用則有抗藥性問題產生。如何選擇抗病毒藥物以達到最大療效及最低病毒抗藥性，則須由醫師評估後，根據病人個別性才能做最佳抉擇。

他強調， 病人接受口服抗病毒藥物治療後，須定期每半年驗血監測B型肝炎病毒量，以早期察覺抗藥性病毒的出現。

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