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2021/12/25
傳統觀念，懷孕未滿3個月不宜宣揚，但是，如果隱瞞已經懷孕卻出國參加具有活動力的行程，結果意外回國後流產，並聲稱要告旅行社，這樣的健康風險與代價未免太大了！婦產科醫師表示，流產最主要原因是胎兒染色體異常，有的孕婦刻意想流產，還從2樓跳到1樓(千萬不要學)，結果胎兒仍然頭好壯壯…，可見得「會流產就是會流產，不會流產就是不會流產」。
近來，有一則媒體報導的新聞引起討論，一對夫妻隱瞞太太已懷孕40天，卻仍然參加旅行業者安排的旅遊行程，在過程中不幸流產了，回國指出是旅行業者害其流產。婦產科醫師蔡鋒博表示，「會流產就是會流產，不會流產就是不會流產」。到底這句話是什麼意思？他舉例自己門診以下2個實際案例補充說明：
【案例1】：
一名旅行社的女導遊，有多位男朋友，有一天她發現懷孕了、驗孕棒呈現兩條，於是至門診做超音波，發現已經懷孕5周，大概在12天之後，她又來找醫師照超音波，卻不是要來看胎兒心跳，而是看有沒有流產。只見超音波胎兒心跳很強，她的反應是很失望，跟別的婦女不一樣，一般孕婦懷孕會很高興。
蔡鋒博醫師有點訝異問她：「妳怎麼看起來有一點失望？」她表示自己的男友有多位，因為不曉得是跟誰懷了這個小孩子，偏偏有1位其中她最討厭的男士跳出來說是他的孩子，所以她故意跟公司申請帶團到越南，因為越南團會跑跑跳跳、玩水，看看能不能讓胎兒流產…。沒想到12天後回到台灣，檢查胎兒頭好壯壯，後來也沒有再出現做產檢。
【案例2】：
有一位婦女有未婚夫，後來懷孕了，她很後悔不想結婚，偏偏她又懷孕了，她做了一個連一般人也做不出來的舉動，竟然從2樓跳到1樓(千萬不要學)，心想一定會把胎兒震動到流產，沒想到也沒事，似乎也沒有摔傷，不但沒事還生出了一個女兒…。
蔡鋒博醫師表示，從這兩個實際案例可以知道，懷孕後會不會流產，只有一句話形容即：「會流產就是會流產，不會流產就是不會流產」。
流產這件事在醫學上來看，因果關係不是這麼簡單界定，同樣的，所以無法證明旅遊引起流產。流產有流產的原因，大部分是胚胎染色體異常，其他還包括：子宮形狀異常、懷孕當中子宮陰道感染，或黃體素不足、血栓、免疫因素等，其他還包括外界環境因素影響，例如：跌倒、撞擊、情緒緊張、濫用藥物等。
會造成自然流產的原因非常多，而且夫妻兩人都可能是原因之一，自然流產的原因分為以下6種：
1胚胎發育問題
在懷孕12週以前發生自然流產的案例中，胎兒染色體異常約佔50%~60%左右。大約1/4的染色體異常是母親卵子生成錯誤，5%是父親精子生成錯誤所致。其中90%以上是染色體數目異常，少部分為染色體結構異常。
2.子宮的異常
分為先天性子宮異常包括：子宮中隔、雙角子宮、雙子宮等。或是後天性子宮異常包括：子宮腔內沾黏、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮頸閉鎖不全的情形，比較容易造成自然流產。
3.內分泌異常
有黃體素不足、甲狀腺功能過低、糖尿病等內分泌異常的情形，是容易造成流產的原因。
4.遭到感染
遭受到德國麻疹病毒、疱疹病毒、巨細胞病毒、梅毒、披衣菌=, 或是弓漿蟲等感染，也會造成自然流產。
5.免疫異常
免疫機能異常是造成習慣性流產最常見的原因，約佔習慣性流產案例之50%左右。免疫機能異常又分為：異體免疫因素和自體免疫因素。所以理論上母親體內的免疫系統會產生抗體來攻擊受精卵並排斥它。母親和父親體內人類白血球組織抗原分享(HLA-sharing)，受精卵就會被排斥而造成流產。
6.其他外界環境因素影響
包括跌倒、撞擊、工作繁忙、情緒緊張、濫用藥物、菸酒、性生活不適當，或接觸幅射線等，都可能造成流產。
【預防流產小錦囊】：
1.黃體期過短或分泌不足的女性，要在月經中期和懷孕初期補充黃體素。
2.孕前檢查要檢查身體有無任何感染，必要時要先使用抗生素徹底治療。
3.若患有內科合併疾病的女性，應該要先積極進行治療，等待病情得到控制或穩定一段時間以後，再考慮懷孕。
4.如果確診為子宮頸閉鎖不全的女性，最好在懷孕的14-15周施行子宮頸縫合手術。
5.已經懷孕的婦女，要避免接觸有害化學物質，如苯、汞、放射線等。
6.懷孕早期應少到公共場所去，避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病，要及時就醫，在醫師的指導下服藥治療，不可自己隨意用藥。
7.早孕期(孕12週內)除注意飲食衛生和避免過分勞累外，還要避免過度緊張，保持情緒穩定，以利安胎。
8.妊娠的最初3個月不要同房。
9.如果經檢查，胎兒發育異常，醫生認為應做刮宮術時，病人不宜拖延，以免造成失血過多(甚至休克、死亡)，或形成影響今後生育的內生殖器炎症，須知大多數流產掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，屬於自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕婦健康。
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