高尿酸症下降痛風倍增？醫界持保留態度 | 林孝義 | 風濕免疫科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

高尿酸血症是造成痛風的危險因子之一，不過，一份「亞洲太平洋醫學營養期刊」(Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition)國際期刊中指出，台灣10年來，高尿酸血症盛行率下降，痛風盛行率反而上升，男性幾乎倍增。但是國內醫師持不同看法，認為除高尿酸值之外，肥胖、高血壓、喝酒、壓力、睡眠和使用利尿劑，均是痛風的重要危險因子，而中年男性更是好發族群，他的觀察是高尿酸血症患者，在國內其實逐年上升，且有年輕化趨勢。

台灣30歲至55歲以上中年男性，有1/4罹患高尿酸血症，其中10%會引起痛風症狀。

「亞洲太平洋醫學營養期刊」期刊引述中研院報告指出，研究者比較 1993-1996 年和 2005-2008 年，兩次國人營養健康調查的資料時發現：在大約12年後，男性的平均尿酸值從 6.77 mg/dl 微降到 6.59 mg/dl，女性平均尿酸值也從 5.33 mg/dl 下降到 4.97 mg/dl。

高尿酸血症則男性由 25.3%下降到 22.0%，女性由 16.7% 下降到 9.7%。但是，痛風盛行率卻不降反升：男性由 4.74% 上升到 8.12%，女性由 2.19% 上升到 2.33%。研究者評論表示，可能是因為國人的飲食選擇有所改變所致。

台北榮總風濕免疫科主任林孝義對此則提出不同看法。他說，在國內30歲至55歲以上中年男性，有1/4罹患高尿酸血症，其中10%會引起痛風症狀；而女性患高尿酸血症多以停經後婦女居多；臨床統計，全國有30多萬痛風患者，面臨就醫就診的需要，有超過9成均以中年男性為主。

臨床上，高尿酸血症指的是血中尿酸濃度過高，男性超過 7.0 mg/dl，女性超過 5.7 mg/dl。痛風通常是血中尿酸濃度過高，尿酸結晶沉積在關節內所引發的急性單一關節發炎；最容易受到侵犯的關節是第一蹠趾關節，也就是大腳拇趾關節處，占全部病例的 50%。血中尿酸濃度越高，發生痛風的機率也就越高。

林孝義醫師強調，痛風的發生和許多代謝症候群，如腰圍肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高血脂等有關，而且也同樣容易導致心臟病、糖尿病和提早死亡。將近 75% 的痛風病人有代謝症候群症狀，而多運動可以減少高尿酸血症和痛風，可能是因為運動可以減少代謝症候群。

此外，高尿酸血症者中 1/4 有家族史，可能與基因有關，嚴格控制飲食也往往只能讓血中尿酸值下降 1 mg/dl 左右。患者如果經過飲食控制，而尿酸值仍然超過 9 mg/dl，就應該考慮使用降尿酸藥。治療方面，在痛風急性期以減少發炎為主，在不發作期間則應該以控制尿酸值為目標。