類風濕性關節炎別忽略「免疫達標」！ | 風濕免疫科 | 內科 | 健康新知

認真抗病的類風濕性關節炎模範病友，一定知道達標治療，但臨床症狀達標只是第一步，更進一步、卻常被忽略的，是尋求體內免疫系統維持穩定的「免疫達標」。

由於體內長期處於慢性發炎及免疫失調狀況，除了造成關節不可逆的破壞，類風濕性關節炎還會引發關節病變之外的併發症，像是心血管疾病、乾燥症等，「中山附醫的研究還發現，未來失智症機率也比較高。」中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科魏正宗主任強調，臨床症狀及抽血檢測發炎指標都應達標，才能避免上述共病發生。

臨床症狀達標，是指病人的腫痛關節數目不超過1個；免疫達標則是抽血檢測類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體（anti-ccp）、血中Ｃ反應蛋白（CRP）等指標都要達到正常範圍。是否「達標」——即達到低疾病活動度、疾病緩解目標，可透過DAS28計算公式來評估，魏正宗醫師認為病友至少每3個月要算一次DAS28值並配合定期抽血檢查，可上網搜尋計算程式或下載手機APP；他也建議善用健保署規畫的「健康存摺」，可查詢個人就醫資料、檢驗結果，做好自我健康管理。

罹患僵直性脊椎炎、兼具醫師及病友雙重身分的魏正宗認為，每個人都要為自己的健康負責，慢性病患者更要學習如何與疾病和平共存。但臨床上總是有因為「擔心副作用、自覺症狀改善、怕麻煩」等各種理由而自動減藥、停藥的病人，「病人不遵從醫囑服藥，是風濕科醫師都會遇到的頭痛問題。」魏正宗強調，風濕免疫疾病的藥物治療愈來愈進步，大部分的患者使用第一線免疫調節劑就能達到不錯的療效；必要時還有第二線的免疫標靶治療——如生物製劑、小分子口服藥，相較於傳統的免疫製劑，副作用更少，療效也更好。

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科魏正宗主任。

魏正宗表示：「藥物選擇愈多，愈能找到最適合的治療。」例如生物製劑在台灣使用十年後，小分子口服藥通過健保給付，讓患者有了「免打針」的方便新選擇。

中山附醫是台灣風濕免疫疾病新藥試驗經驗最豐富的團隊之一，目前就有5個類風濕性關炎新藥試驗在進行中。見證免疫標靶治療的蓬勃發展，魏正宗鼓勵患者留意新藥發展，勇於接受治療，「尤其是對現有治療不滿意，或受限於健保制度無法通過生物製劑、小分子口服藥的給付申請，不妨尋找參與新藥試驗的機會。」