腦部、脊髓損傷會手腳嚴重痙攣、行動不便！脊髓內輸注幫浦療法助改善 | 華人健康網

有腦部跟脊髓損傷的患者，容易產生手腳嚴重痙攣，甚至影響行動。1名36歲男性因腦外傷，導致左側手腳嚴重痙攣而造成其行動不便。在安南醫院神經外科莊皓宇主任的建議下，患者採用脊髓內輸注幫浦療法，再加上配合復健後，現在其左側肢體肌肉痙攣情況已明顯降低，不但可走穩，且外觀上因痙攣所造成的肢體變形也改善許多，生活功能已獲明顯改善。

安南醫院腦神經外科莊皓宇主任表示，脊髓內輸注幫浦療法ITB在治療前，務必須經醫師完整評估及藥物測試，才能提供患者真正有效、安全且更便捷治療方式，（圖片提供／安南醫院）

腦部及脊髓損傷病人，都會發生痙攣情況

莊皓宇主任表示，腦部及脊髓損傷病人都會發生痙攣情況。正常情況下大腦可以控制反射動作防止發生痙攣，但通常在腦跟脊髓損傷後，大腦與反射之間的聯結被中斷，故大腦不再能自由阻止反射情況發生，結果往往是外顯僵硬或痙攣現象。目前治療嚴重性痙攣患者方法主要有5種：

1.抗痙攣藥物。

2.酚劑神經阻斷素。

3.肉毒桿菌毒素。

4.骨科手術。

5.選擇性背神經根切除術以降低肌肉痙攣，改善行動功能。

腦神經外科阮威勝醫師亦指出，「Baclofen」是最常使用的抗痙攣藥物，其作用在脊髓內來控制痙攣肌肉的神經，大多數病人對此藥物反應不錯。劑量上，醫師會根據個別病人的情況謹慎酌量調整，因為劑量太低沒效果，劑量太高則會產生疲勞與虛弱感。臨床上使用此藥物最常見的錯誤就是太早放棄，往往劑量還沒加到足以適度放鬆肌肉時便停止用藥。

安南醫院腦神經外科阮威勝醫師表示，脊髓內輸注幫浦療法ITB (Intrathecal Baclofen) 於西元1992年通過美國藥物食品管理局(FDA)核准上市治療腦麻、腦外、脊隨損傷、多發性硬化症、中風等嚴重痙攣的患者。（圖片提供／安南醫院）

經由脊髓腔注射方式投與抗痙攣藥物，可降低服用口服藥後常見之嗜睡、肌無力等副作用

臨床研究報告顯示，約25~35%的痙攣患者對口服抗痙攣藥物會產生無法忍受之副作用，或無法達到預期治療效果。因此1984年研發出經由脊髓腔注射方式投與抗痙攣藥物，使用量只需口服藥物的五百分之一至一千分之一，因此可顯著降低服用口服藥後常見之嗜睡、肌無力等副作用。

阮威勝醫師說，脊髓內輸注幫浦療法ITB (Intrathecal Baclofen) 於西元1992年通過美國藥物食品管理局(FDA)核准上市治療腦麻、腦外、脊隨損傷、多發性硬化症、中風等嚴重痙攣的患者。治療流程包含以下幾個步驟：

1.篩選患者：

一、患者的痙攣或抽筋會引響功能及活動。

二、患者的痙攣或抽筋會造成照護的困難。

三、經由口服藥治療無效或有嚴重副作用。

四、痙攣會造成患者的疼痛。

五、患者年齡需大於四歲。

六、患者需有一年以上的病史。

2.藥物測試：

需經脊髓腔注射Baclofen,從濃度50µg、75µg至100µg來測試患者張力改善程度，並經由標準評估表來計算結果。經由100µg測試無效,患者將不適合此治療方式。

ITB 安裝的示意圖。（圖片提供／安南醫院）

3.安裝體內可調控式幫浦：

可依患者需求調整藥劑流量，範圍0.048 ml/day(min)~1 ml/hour(max) 。

4.流量調整與藥劑補充：

經由醫師做體外程式設定來調整流量。三至六個月須補充藥劑。

莊皓宇主任與阮威勝醫師皆強調，依據國外臨床報告數據顯示，經脊髓腔注射Baclofen治療可能之副作用及危險性如下：頭暈(5%) 、虛弱無力感(0.4%)、頭痛(0-3%)、驚厥抽搐(0.4%)、嘔吐(1.2%)、麻木感(1%)、低血壓(1.2%)、高血壓(0.4%)，其它可能副作用和危險包括昏迷(Coma)等。

因此，脊髓內輸注幫浦療法ITB在治療前，務必須經醫師完整評估及藥物測試，才能提供患者真正有效、安全且更便捷治療方式，除可減輕嚴重性痙攣患者痛苦，更能大大提昇患者及照顧者生活品質。