老年人好發主動脈瓣膜狹窄　導管治療免開刀 | 牛亞蕾 | 心臟血管內科 | 內科 | 健康新知 | 華人健康網

台灣邁入高齡化社會，罹患主動脈瓣狹窄的患者也有增加的趨勢，但有些患者因年紀太大或合併有多種疾病，不適合開刀，只能在無奈地走向生命終點。不過，醫師表示，目前有「經導管主動脈瓣膜植入術」，能突破此醫療瓶頸，而國內第1例患者完成此手術迄今6年，仍保有自主行動的能力，生活品質不受疾病所影響。

老化所引起的主動脈瓣狹窄常發生在65歲以上老人。

全台首例經導管主動脈瓣膜植入術患者　已高齡90歲

在國外行之有年的「經導管主動脈瓣膜植入術」，國內自2010年引進技術後，已成功拯救了400多條寶貴生命。台北榮總心臟血管外科加護中心主任張效煌指出，國內第1例個案出現在民國99年，是1位84歲的老先生，當時他因主動脈狹窄，氣喘很嚴重，連上廁所都喘得厲害，但因有肺氣腫而無法接受傳統開刀手術，改用經導管主動脈瓣膜植入手術救命，目前已90歲，行動自如，不再動不動就喘。

老人病！主動脈瓣狹窄人口逐漸增加

彰濱秀傳紀念醫院心臟內科心導管室主任牛亞蕾表示，主動脈瓣狹窄的患者，有半數以上是由於瓣膜隨著年齡增長而逐漸鈣化、變形黏連的退化性病變所導致。國內隨著平均壽命之延長，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。

老化所引起的主動脈瓣狹窄常發生在65歲以上老人，85歲以上老年人中盛行率約4%。臨床上，大部份主動脈瓣狹窄病人是沒有症狀的，通常到疾病的末期才會出現心絞痛、昏厥和心臟衰竭等症狀，而症狀一旦發生，病人的預後表現將非常差。尤其是嚴重主動脈狹窄的病人，一旦發生症狀，病情會急轉直下，只有置換瓣膜一途才能救命！

彰濱秀傳紀念醫院舉辦「經導管主動脈瓣膜植入手術現況與未來」的研討會，邀請德國慕尼黑心臟中心主任Christian Hengstenberg（右三）來台分享經驗。（圖片提供／彰濱秀傳醫院）

治療主動脈瓣狹窄　免開刀導管治療成趨勢

然而，有許多病人因年邁或因合併多項疾病，例如洗腎、中風等，外科手術風險太高，以至無法手術或病人不願開刀，最後只有放棄治療，在經歷反覆心臟衰竭、胸痛的痛苦或猝死而了卻殘生。

而「經導管主動脈瓣膜植入術」正好可以解開外科手術的治療困境，給不適合開刀的主動脈瓣狹窄患者一個新的治療選項。「經導管主動脈瓣膜植入術」就像心導管手術一樣，不用動大刀，而是經由導管路徑將瓣膜支架置入主動瓣部位，把原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作，提高生活品質，延續生命。