守護母胎安全　安胎藥絕對有必要？ | 蘇文祥 | 產前照護 | 育嬰親子

孕婦陰道突然出血，一定要吃安胎藥或打安胎針嗎？面對腹中脆弱的新生命，孕媽咪格外注意飲食起居和自體變化，一發現陰部有異常出血，嚇得掛急診安胎，但婦產科醫師表示，常見安胎是預防早期流產或後期早產，安胎方法不同，不見得所有產婦都需要吃安胎藥或打安胎針，有時候只要適度休息就是最好的治療。

早期流產胚胎的研究，發現有超過6成的流產是因為胎兒本身的染色體異常，即使使用安胎藥效果也有限。

安胎關鍵期1／懷孕早期防流產

醫學定義懷孕足24週之前、胎兒體重小於600公克的妊娠終止稱為「流產」，是因小於這個週數的新生兒是無法存活的，也是優生保健法規定的最終合法進行流產手術的週數。

大千醫院生殖中心主任、婦產科醫師蘇文祥表示，造成流產的主要原因有染色體異常、黃體素不足、免疫功能異常導致凝血異常和子宮頸閉鎖不全。早期流產胚胎的研究，發現有超過6成的流產是因為胎兒本身的染色體異常，換句話說，這些脆弱的新生命並不健康，孕婦再怎麼臥床休息，或者吃藥保胎也效果有限，甚至硬保下來的也只是個有缺陷的小孩，對他不公平，對大人也將是一大負擔。

懷孕早期比較值得用藥的，只有因黃體素不足所造成的「先兆性流產」，孕婦會有早期出血、下腹疼痛的症狀，超音波可在子宮裡看到血塊，通常需給予黃體素成分的安胎針，或口服安胎藥治療，穩定母胎狀態。

懷孕早期出血可能是母體的免疫系統問題，小血塊堵住胎兒新生血管，需使用抗凝血藥物保護胎兒。

而另一種用藥情形則是有些婦女因免疫系統的問題，會產生小血塊堵住小生命的新生血管，需嘗試使用抗凝血劑來保護胎兒，避免流產。另有些婦女在懷孕剛滿4個月左右，會因為子宮頸受過傷或比較脆弱，支撐不住胎兒而提早張開，有可能胎兒會自己掉出來，必要時需要住院接受子宮頸環紮手術和安胎藥物治療。

安胎關鍵期2／懷孕晚期防早產

另一個可能需要安胎的時機則為懷孕後期，主要目的在預防胎兒早產。蘇文祥醫師表示，懷孕後期的早產問題絕大部分與子宮容量有關，隨著週數的增加，日漸成長的胎兒、羊水、胎盤的重量和體積，都會把原本只有一個小拳頭大的子宮給撐大了，根據慣性，子宮會抗拒，常常會有提早子宮收縮的情形。

如果子宮收縮發生在晚上、發生間隔不規則，且在適當休息之後會停止，大多只是假性子宮收縮，不必接受藥物治療。

相反的，如果收縮發生在足月37周之前，而且一個鐘頭裡面規則的出現6次以上，則需要趕快使用安胎藥物，延誤可能發生落紅甚至破水的情況，接著肺泡還沒有成熟的早產兒就要提早來報到了。需注意的是，此時的安胎藥物成分並非黃體素。

懷孕後期若有假性子宮收縮的症狀，不必接受藥物治療。

蘇文祥醫師表示，這時候出現的早產症狀，包括落紅、規則性下腹痛、痛起來會往下墜、水狀分泌物、子宮頸長度變短，若羊水袋已經跑到子宮頸或陰道裡面，可能任何安胎藥物都無法發揮效果了。即使準媽媽夠謹慎，早一點來到醫院，也還來得及使用藥物，但這些藥物可能還是有心悸、手腳抖動、發熱、臉部刺麻感等副作用，且需住院由靜脈注射持續給藥才有安胎效果。

保胎第一步：在家臥床休息、降低排胎因子

降低排斥胎兒的因子，是保住胎兒的第一步。蘇文祥醫師表示，每個胎兒有一半的基因是來自爸爸，如何讓子宮不對他產生排斥，所牽涉的機轉複雜且不容易完全了解，較簡單的保胎方法就是待在像家裡一樣熟悉方便的環境，充分的休息讓母體能夠把所有的能量收回來，全心全意做好不排斥胎兒這件事。大部分的流產或早產現象，只需要乖乖的在家裡臥床休息就可以了。

至於針對不同病況所需要執行的安胎措施，或者是否應該留在醫院裡以得到持續的藥物治療，建議孕婦還是交給專業的婦產科醫師進行客觀的科學評估後，再對症下藥。