久坐單隻腳水腫、疼痛…小心深層靜脈栓塞，恐釀致命肺栓塞

夏天久坐冷氣房工作，一坐就是好幾個小時，當長時間坐姿或蹲姿站起來之後，突然感覺下肢有一隻腳疼痛、水腫，甚至有腿圍變大、小腿腹壓痛等症狀時，不一定都是腳部拉傷，有可能是靜脈栓塞。拖延治療，可能導致皮膚潰瀾，甚至嚴重併發奪命風險高的肺栓塞，不得不慎！

上班族久坐發現單一隻腳疼痛、水腫，不一定都是腳部拉傷，有可能是靜脈栓塞。。

嚴重靜脈栓塞小心造成肺栓塞　有5成致死率

國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示，靜脈分為表淺靜脈與深層靜脈，前者不一定會有疼腫現象，但會出現靜脈曲張；而深層靜脈一旦堵塞，往往會出現大問題。初期一般都發生在下肢，小腿會腫大，走路時小腿會疼痛，時間再累積久一點，一旦靜脈壓力升高，高靜脈壓會使腳踝附近的皮膚色素沈積變暗沉褐色，此情況稱之為鬱積性皮膚炎，形成難治的靜脈潰瘍；如果再因搔癢抓破皮，恐變成皮膚潰瘍，造成蜂窩性組織炎引起敗血症。

單一隻腳出現水腫，小心可能是深層靜脈栓塞

嚴重靜脈栓塞者，血塊隨著血液流動循環至肺部，造成肺栓塞，臨床發現有5成致死率，嚴重肺栓塞能在幾分鐘內要人命。尤其有單一隻腳出現水腫，主要因自體循環異常，就要注意可能是深層靜脈栓塞。

臨床曾經收治1名75歲陳奶奶，某日發現左腳腫脹，竟然無法穿鞋子，但不以為意，1個月後出現走路會痛、會喘、呼吸不順，才緊急就醫。就醫後發現，陳奶奶的左腳靜脈血管已有大量血栓形成，血流阻塞後併發蜂窩性組織炎引起敗血症，意識不清險送命。所幸及時經用新式「血栓抽吸清除裝置 (Angiojet)」治療後，將血栓清除，恢復健康。

靜脈栓塞形成相關的危險因子包括：久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥，以及劇烈運動後忘記補充水分等。（圖片提供／國泰醫院）

靜脈栓塞發生率約 1/1000–3/1000之間，是動脈血栓發生率的4倍。

靜脈栓塞發生率，是動脈血栓的4倍

靜脈栓塞發生率約 1/1000–3/1000之間，是動脈血栓發生率的4倍，近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。靜脈栓塞形成相關的危險因子包括：久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥，以及劇烈運動後忘記補充水分，使血流無法正常等。

血栓抽吸清除裝置治療靜脈栓塞，黃金治療期3週內

靜脈栓塞，早期是服用抗凝血劑，但是如果栓塞量過大過多，侵犯骨盆腔大靜脈，治療後效果不佳，高達5成以上的病人會發生「血栓後症候群」，飽受腿部腫脹、皮膚潰爛，併發蜂窩性組織炎，甚至敗血症而送命。目前已經有進步的新式「血栓抽吸清除裝置」治療，利用導管方式清除血栓，將血栓溶解劑先直接注 入血栓內部，再轉換模式利用白努力定律，由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓，同時產生強力負壓，將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外，藉此清除血栓且血栓碎片，也不易飄至他處造成傷害。

新式「血栓抽吸清除裝置」治療，病患僅於腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的小傷口，患者復原快速。此外，在血栓發生的黃金治療期3週內，可快速有效消除腿部腫脹情形，大幅增加血栓清除率，也降低血栓併發症的發生。

【心臟內科醫師叮嚀】：

提醒，夏天氣溫高，在戶外活動容易大量流失水分，記得多喝水補充水分；還有久坐辦公室上班族，記得工作一段時間要起身動一動，勿固定同一個姿勢時間太久；以及孕婦、肥胖，或是年紀大，或有心血管疾病的人，都要特別小心，一發現小腿腫脹、疼痛，且突然有氣促、胸痛、呼吸困難、心跳過速的現象，應及早就醫診斷，予以即時治療。