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2021/12/25
PM2.5導致空氣污染越來越嚴重，小心呼吸道與過敏鼻炎、鼻塞症狀反覆發作。台南1名24歲男性，因鼻塞、鼻過敏，長期自行使用坊間鼻噴劑來緩解症狀，詎料，日前卻出現嚴重鼻中隔彎曲、藥物性鼻炎，以及藥物成癮症狀。醫師提醒，造成鼻塞、鼻過敏原因很多，千萬不可以自行購買藥物處理，以免病灶惡化。
收治個案的奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋指出，近年中南部空氣汙染嚴重，特別是當秋冬季節交替之際，罹患呼吸道不適患者有大幅增多趨勢，尤其細懸浮微粒PM2.5更是導致過敏及鼻塞惡化的隱形殺手，在門診發現，這類患者大幅增加3至4成，千萬不可小覷。
鼻塞不輕忽易惡 用藥需謹慎
這名患者經醫師檢查診斷後，給予適當藥物治療、正確的鼻噴劑使用方式，並輔以鼻中隔矯正手術治療後，病人順利戒除鼻噴劑依賴情況，藥物性鼻炎及鼻塞症狀也獲得大幅改善。
值得注意的是，鼻塞是很常見的症狀，幾乎每個人都曾有鼻塞的經驗，最常見就是在感冒或流感的時候，此外，像是過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性肥厚性鼻炎、孕婦性鼻炎，甚至單純氣溫變化，都可能會引起鼻塞，若輕忽就有可能造成惡化。
劉宗瑋醫師強調，臨床上，一般治療過敏性鼻炎，或是鼻塞，最常使用口服抗組織胺或鼻噴劑，鼻噴劑又分為坊間藥局較常見的鼻黏膜血管收縮劑，以及須由醫師開立處方的類固醇鼻噴劑。
而鼻黏膜血管收縮劑使用後，鼻塞症狀能獲得立即改善且取得方便，因此民眾常會自行使用，然而未經醫師指導自行使用這類型的鼻噴劑，反而可能出現成癮及藥物性鼻炎的症狀產生。
藥物性鼻炎 因藥物引發的非過敏性鼻炎
藥物性鼻炎是一種因藥物引發的非過敏性鼻炎，而且常和過度或是不當使用的鼻黏膜血管收縮劑有關。這類型的藥物能快速使血管收縮，立即改善鼻塞的症狀，但長時間使用會產生對藥物的依賴，甚至發生惡性循環形成藥物性鼻炎。
一般常用的鼻噴劑主要有2大類，分別為：類固醇鼻噴劑及含鼻黏膜血管收縮劑的鼻噴劑。依目前鼻過敏的治療方針，類固醇鼻噴劑為主要治療的方式之一，但民眾多對類固醇藥物敬而遠之，深怕其有副作用。
然而鼻噴劑類固醇含量極少，且藥物僅作用在鼻黏膜，幾乎不會進入血液循環。由於安全性高，2歲以上的兒童就可以使用，因此民眾擔憂像口服類固醇一般造成月亮臉、水牛肩等副作用，並不會出現。
鼻噴劑用藥需安全 先諮詢醫師
劉宗瑋醫師同時提醒，雖然鼻黏膜血管收縮劑消除鼻塞的效果很好且快速，但需遵照醫師指示使用，以免產生藥物性鼻炎，建議連續使用不超過10天，且每天使用以不超過2至3次為限，此外有高血壓或心律不整病人，應避免使用含血管收縮劑類型之鼻噴劑。
治療藥物性鼻炎最重要的便是要暫停使用鼻黏膜血管收縮劑，另外可搭配類固醇鼻噴劑及口服抗組織胺藥物作為輔助治療，來減緩停用藥物帶來的不適感，若症狀嚴重者，甚至需要使用手術或鼻雷射治療。
本案例病人就屬於嚴重藥物性鼻炎病人，經過4週的門診治療後，仍無法戒除使用鼻黏膜血管收縮劑，且病人本身鼻中隔彎曲嚴重，在搭配手術矯正鼻中隔及藥物治療後，順利戒除鼻噴劑依賴情形，且鼻塞症狀獲得改善。
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