晚期肺癌病友存活突破30個月　免疫療法立大功 | 王金洲 | 名醫開講 | 華人健康網

肺癌連續10年蟬聯國人癌症死因的冠軍，醫界普遍認為除了確診時多已晚期之外，肺癌型態複雜導致部分患者面臨無藥可用的窘境，也是很大原因之一。不過，隨著個人化精準醫療時代的來臨，醫師表示目前也有免疫療法可供選擇，可望打破治療僵局和延長壽命。

台灣肺癌患者五年存活率平均僅有16％，且晚期更差，只剩4.9％，是最致命的癌症。

根據衛生福利部公布的106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，其中肺癌死亡率更連續10年奪得第一，平均每56分鐘就有1名肺癌患者死亡。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師表示，台灣肺癌患者五年存活率平均僅有16％，且晚期更差，只剩4.9％，是最致命的癌症。

2方面戰勝肺癌：早期篩檢+治療選擇多樣化

如何才能戰勝肺癌呢？王金洲醫師認為可從2方面著手：首先，國內超過7成肺癌患者確診時已是難以治療的晚期，因此如何早期發現是相當重要的防治之道。建議民眾養成定期檢查的習慣，尤其是有抽菸和家族史的人是肺癌的高風險族群，最好在50歲之後，每1至2年做一次低劑量電腦斷層掃瞄，以利及早發現和治療。

其次，肺癌細胞的擴散速度快，且細胞和基因型態複雜，因此，如何讓各型別肺癌患者都有適宜且有效精準的治療選擇，也成為提升晚期肺癌存活率的至要關鍵！

免疫療法加入用藥行列　晚期病人存活突破30個月

肺癌不是單一種癌症，而是有很多不同的型別，依據分化程度和形態特徵，大致可分為「非小細胞肺癌」（約90％）和「小細胞肺癌」（7％），其中非小細胞肺癌，66％為腺癌、15％為鱗狀細胞癌、1％為大細胞癌，每一種型別的治療選項和機會差異大。

醫病團體呼籲政府加速精準治療給付，讓各型別肺癌患者在治療選擇上有更完整的選擇權。（攝影／駱慧雯）

一般來說，決定肺癌治療策略前，需先進行病理的型別檢測！台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師表示，晚期肺癌約有6至7成無法開刀，主要透過藥物來延長存活期。在過去，如果確定有EGFR或ALK基因突變，可選擇標靶藥物治療，其他型別或未突變的患者則以化學治療為主。不過，這些患者一旦連化學治療都失敗，就會陷入無藥可醫的窘境。

幸好，目前還有免疫療法可以選擇。王金洲醫師表示，目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1（TPS ≥ 50％）的非小細胞肺癌患者，經過2年追蹤，使用免疫療法的患者存活期達30個月，超過接受化學治療患者14.2個月的1倍。另外，就連過往治療選擇相當少、被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，也有研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。

對抗肺癌，醫病團體籲政府加速精準治療給付

不過，目前自費免疫療法相當昂貴，一年約300至400萬，對此，癌症希望基金會與台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國癌症醫學會、台灣肺癌學會、台灣臨床腫瘤醫學會、台灣病理學會等5大學會共同呼籲，除了醫病雙方積極共同討論合適的個人化精準治療方案外，也希望政府接軌國際趨勢，持續推動早期篩檢，並且加速精準治療給付，讓各型別肺癌患者在治療選擇上有更完整的選擇權。